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布氏桿菌病的免疫學(xué)檢查要點(diǎn)

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(1)血清凝集試驗(yàn)(Wright試驗(yàn)):試管法較靈敏。患者多在第二周出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),1:100以上有診斷價(jià)值。病程中效價(jià)遞增4倍及以上意義更大。正常人可有低滴度的凝集素;某些傳染病的假陽(yáng)性率可達(dá)30%以上,如兔熱病該凝集效價(jià)升高;注射霍亂疫苗的人90%可呈假陽(yáng)性;接種布魯氏菌活菌苗者,凝集效價(jià)也增高。診斷時(shí)要注意分析。另外由于抗體IgA、IgG、IgM量的比例不同,如IgA含量高則可出現(xiàn)患者血清低稀釋度為陰性,高稀釋度反為陽(yáng)性的所謂前帶現(xiàn)象。因此做該實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)增大患者血清稀釋范圍。

(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):補(bǔ)體結(jié)合抗體主要為IgG,出現(xiàn)較遲,持續(xù)較久,一般1:16以上即為陽(yáng)性。對(duì)慢性患者有較高特異性。

(3)抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs‘tist):用于測(cè)定血清中的不完全抗體。不全抗體可阻斷完全抗體與抗原的凝集反應(yīng),使凝集試驗(yàn)呈假陰性。Coombs試驗(yàn)是使不完全抗體與不可見(jiàn)抗原結(jié)合的復(fù)合物通過(guò)抗人球蛋白血清結(jié)合成塊,直接可見(jiàn)。故凝集試驗(yàn)陰性者可作此檢查。1:160以上為陽(yáng)性醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(4)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA):1:320為陽(yáng)性。此法比凝集法敏感100倍,特異性也好。目前又發(fā)展有Dat-ELISA、生物素一新合素ELISA法檢測(cè),特異性更好。

(5)皮膚試驗(yàn):為細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),一般發(fā)生在起病20天以后。其方法是以布魯氏菌抗原作皮內(nèi)試驗(yàn),陰性有助于除外布魯氏菌感染。陽(yáng)性僅反映過(guò)去曾有過(guò)感染。接種疫苗也可呈陽(yáng)性,所以對(duì)無(wú)癥狀的陽(yáng)性者可視為本病病人。

(6)其它實(shí)驗(yàn)檢查:瓊脂擴(kuò)散,對(duì)流電泳、被動(dòng)血凝試驗(yàn),放射免疫及免疫熒光抗體試驗(yàn)等均可應(yīng)用。

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