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骨科病人牽引與護(hù)理是主管護(hù)師考試中需要了解的知識(shí)點(diǎn),與大家分享!
一、牽引術(shù)
(一)牽引目的與作用
1.骨折、脫位的復(fù)位和固定;
2.矯形治療;
3.緩解肌肉痙攣防止畸形;
4.肢體制動(dòng),減輕疼痛,預(yù)防畸形和病理性骨折。
(二)牽引種類(lèi)
1.皮膚牽引:通過(guò)皮膚肌肉間接的牽引骨骼,承受力量小,不大于4~5Kg,時(shí)間短,2~4周。
2.兜帶牽引:利用兜帶或布兜拉住身體某處進(jìn)行牽引。
(1)枕頜帶牽引:適用于頸椎骨折、脫位、頸椎病及頸椎間盤(pán)突出;
(2)骨盆帶牽引:適應(yīng)于腰椎間盤(pán)突出癥;
(3)骨盆懸吊牽引:適應(yīng)于某些骨盆骨折治療。
3.骨牽引:利用鋼針直接穿入骨的堅(jiān)硬部位通過(guò)滑輪進(jìn)行牽引。優(yōu)點(diǎn)是直接牽拉骨組織,力量大,對(duì)皮膚無(wú)刺激,可較長(zhǎng)時(shí)間牽引,有創(chuàng)性不易為病人接受及有骨感染危險(xiǎn)。
(1)顱骨骨板牽引適用于頸椎骨折、脫位;
(2)尺骨鷹嘴牽引適用于復(fù)位困難的肱骨髁上骨折;
(3)脛骨結(jié)節(jié)和股骨髁上骨折牽引適用于成人大腿骨折;
(4)跟骨牽引適用于脛腓骨干雙骨折。
二、護(hù)理
【護(hù)理措施】
1.觀察肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng),防止操作不當(dāng)或牽引壓迫引起血管神經(jīng)損傷。
2.對(duì)抗?fàn)恳捍参不虼差^抬高15~30cm.
4.保持有效牽引:牽引繩不能脫軌、滑輪保持靈活、牽引錘不能觸地面等,并及時(shí)糾正。
5.并發(fā)癥護(hù)理醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)搜集整理
(1)皮膚破潰、壓瘡;
(2)牽引針滑脫:鉆孔深度合適,重量不要過(guò)大,顱骨骨折每日檢查并擰緊牽引弓螺母;
(3)牽引針孔感染:防止?fàn)恳樧笥一瑒?dòng),75%酒精滴針孔2次/日防感染;
(4)牽引力量不足或牽引過(guò)度:每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度與對(duì)側(cè)對(duì)比;
(5)足下垂:保持肢體功能位和置護(hù)架避免足背受壓;
(6)關(guān)節(jié)僵硬:循序漸進(jìn)原則進(jìn)行功能鍛練;
(7)墜積性肺炎:深呼吸、有效咳嗽、定時(shí)翻身拍背、霧化吸入等;
(8)泌尿系感染和結(jié)石:多飲水。