根據(jù)口內(nèi)余留牙牙冠的完整程度，覆蓋基牙的形式有兩種，即長基牙和短基牙。

　?。ㄒ唬╅L基牙

　　在齦緣上保留有3-8mm牙冠的基牙稱為長基牙。此種基牙暴露在口腔中的部分較長，對覆蓋義齒具有垂直向和側(cè)向的支持作用，但同時受較大的側(cè)向力及扭力影響。欲選擇長冠基牙覆蓋義齒時，務必嚴格掌握適應證：基牙應具有良好的支持骨；基牙數(shù)目不宜太少；頜間距離較大等病例，如牙齒過度磨損，先天性部分無牙伴小牙畸形的病人。

　　在長冠基牙上制作覆蓋義齒有兩種方法：其一是對基牙進行少量的牙體制備后，按常規(guī)方法制作義齒，完成后的義齒直接覆蓋在長冠基牙上；另一種方法是，按制作金屬全冠的方法對基牙進行牙體制備，取模后制作金屬頂蓋（相當于全冠），并粘固在基牙上，稱之為單頂蓋，隨之

　　按常規(guī)方法完成義齒。也可在單頂蓋上再做一頂蓋，此頂蓋固定在義齒的基托內(nèi)，此種稱之為雙層頂蓋。

　　（二）短冠基牙

　　短冠基牙系指平齊齦緣或在齦上3mm以內(nèi)的基牙。有資料報道，短冠基牙幾乎不受水平外力的影響。

　　1.適應證

　　（1）因齲壞或外傷以及過度磨損等致殘冠或殘根者。

　?。?）牙槽骨吸收，臨床牙冠增長，需磨短牙冠，以利支持組織恢復健康者。

　?。?）錯位牙、過度傾斜牙者。

　　（4）上述情況經(jīng)根管治療后，預后良好者。

　　2.短冠基牙的制備方法 先截冠，將牙冠降低至平齊齦緣或在齦上1-2mm.若為殘根，則勿需截冠。隨之將根管口周圍磨成平面，向根面周圍至齦緣形成一致的弧形，即稱之為小圓平頂形。然后視口腔固位情況、牙周情況及對齲病的敏感性等，覆蓋基牙的設計如下：

　　1）根管退行性變：若牙髓腔消失，根管鈣化，根尖周無炎癥，只需經(jīng)根面預備后即可成為覆蓋基牙。適用于對齲病不敏感病人。

　　2）根管口用銀汞合金充填：用球鉆去除根管口上段充填物3-4mm，常規(guī)方法充填銀汞合金，用橡皮輪磨光，使銀汞合金與根管口壁吻合。由于根面牙本質(zhì)暴露于口腔中，容易罹患齲病，故應嚴格選擇適應證，如重度磨損牙、氟斑牙、無齲病史者可考慮選作基牙。對齲病敏感病人，不宜采用此法。

　　3）在牙根表面制作金屬頂蓋：按上述方法進行根面制備后，去除根管口上段充填物3-4mm.用直接法在口內(nèi)完成頂蓋蠟型，蠟型應伸人制備的根管內(nèi)并覆蓋整個牙根表面，邊緣與齦嵴壩平開。常規(guī)包埋、鑄造。經(jīng)試戴后，打磨、拋光、粘固于制備的基牙牙根上。此種形式適宜

　　于對齲病敏感者；或牙頸部齲壞、牙折達齦下，可制作短頂蓋修復缺損并使頂蓋面升高至齦上；或為加強覆蓋義齒的固位，需增加附著體等病例。

　　4）在金屬頂蓋上加附著體：在一些特殊情況下，可在覆蓋基牙上附加附著體，如牙槽嵴嚴重萎縮吸收、全口義齒固位困難者，或因基托引起惡心或因影響發(fā)音需減小或去除基托者。目前較廣泛，使用的附著體多為預制的成品，也有預制的鑄型。盡管附著體的種類繁多，但其基本結(jié)構(gòu)均由陰型和陽型兩部分組成。根據(jù)附著體所在部位和力的來源，有下述四種附著體。

　　（1）根上附著體：屬于一種栓釘類型的附著體。最常使用的為Dalbo附著體，又稱根上附著體。

　　Dalbo附著體由陽型和陰型兩部分組成。陽型部分為球形，焊接于基牙金屬頂蓋上；陰型部分呈圓筒狀，固定于基托的組織面。戴人義齒時，陰型就位于陽型上，在不承受力的情況下，兩者之間留有11llin間隙，其作用是允許咀嚼時基托可有少許垂直向移動，以減輕基牙負荷。當

　　承受力時，間隙消失，陰型與陽型接觸，使牙合力均勻地分布在基牙與牙槽嵴上。

　　該附著體結(jié)構(gòu)的特點是，陽型部分為球形，當義齒受水平方向的力時，可允許基托圍繞其輕微旋轉(zhuǎn)移動，使基牙不致遭受過大的扭力。該類附著體的不足是體積較大，不利于排列人工牙，故適用于頜間距離較大者。

　?。?）根內(nèi)附著體：臨床最常使用的為Zest附著體（Zestanchorattachment），同樣由陽型和陰型兩部分組成。陽型固定在基托組織面，由尼龍制成，呈圓柱形，頂端為球形，具有一定彈性。陰型為一套管式，粘固于預先制備好的根管內(nèi)。當義齒行使功能時，尼龍制成的陽型部分可隨義齒的輕微移動而彎曲，使基牙不受過大扭力。該結(jié)構(gòu)的不足是：由于陰型部分開口于口腔，不易清潔；另外，根面牙本質(zhì)暴露在外，易齲壞。

　?。?）桿附著體（barattachment）：附著體的陽型部分，多為預制的金屬桿，焊接在與牙弓兩端基牙的金屬頂蓋上，也可用特制的螺旋釘固定。陰型部分為一曲槽形套筒，固定于義齒基托的組織面。義齒戴入口腔后，桿與套筒之間同樣留有1mm間隙，其作用同Dalbo附著體。

　　這種附著體能增強覆蓋義齒的固位、支持和穩(wěn)定，對松動基牙有夾板固定作用，可使力分散，減輕單個基牙的負荷。

　?。?）磁性附著體：磁體固位由一對異極磁體所組成。一極嵌入義齒基托內(nèi)，稱為固位體；另一極則固定于牙根內(nèi)，稱之為銜鐵。當義齒戴人口腔內(nèi)時，因磁體的吸力而使義齒就位，并產(chǎn)生固位力。根據(jù)磁體結(jié)構(gòu)的不同，可產(chǎn)生兩種磁場，即開放性磁場和封閉性磁場。

　　開放性磁場是由一對永磁體組成。該永磁體一個安放于牙根內(nèi)，另一個置于相對應的義齒基托內(nèi)。義齒戴人后，未利用的一極即形成一個開放磁場，因此無論在戴義齒或不戴義齒時均存在外部磁場。磁場對人體周圍組織有無影響，目前存在兩種看法。大多數(shù)學者通過動物實驗、組織學和臨床觀察得出的結(jié)論是：磁場對組織完全無害。但也有學者通過實驗表明：不均勻的強磁場可引起試驗動物不同的組織細胞增生、退變，甚至畸變，因此不主張在體內(nèi)長期應用強的開放性磁場、磁體。

　　為了消除外部磁場對口腔周圍組織的影響，CiUinp研制了一種不具有外部磁場的固位系統(tǒng)，即封閉型磁場固位系統(tǒng)。此系統(tǒng)由義齒固位部分和牙根固位部分組成。義齒固位部分由永磁材料制作而成，一端用軟磁合金封閉磁場，另一端與牙根中的軟磁合金相對，牙根固位部分為軟磁合金鑄造而成。當覆蓋義齒戴人口腔后，牙根上的軟磁銜鐵立即被磁化，產(chǎn)生吸力，即義齒的固位力。當義齒從口內(nèi)摘除后，牙根上的軟磁銜鐵立即消磁而無磁力。該系統(tǒng)軸向磁場為零，它不僅幾乎消除了外部磁場，而且還使固位力增加近1倍。