在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，腹痛的分證論治是教學大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

　　寒邪內(nèi)阻

　　癥狀：腹痛急起，劇烈拘急，得溫痛減，遇寒尤甚，惡寒身蜷，手足不溫，口淡不渴，小便清長，大便自可，苔薄白，脈沉緊。

　　治法：溫里散寒，理氣止痛。

　　方藥：良附丸合正氣天香散。

　　方中高良姜、干姜、紫蘇溫中散寒，烏藥、香附、陳皮理氣止痛。若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，為寒氣上逆者，用附于粳米湯溫中降逆；若腹中冷痛，周身疼痛，內(nèi)外皆寒者，用烏頭桂枝湯溫里散寒；若少腹拘急冷痛，寒滯肝脈者，用暖肝煎暖肝散寒；若腹痛拘急，大便不通，寒實積聚者，用大黃附子湯以瀉寒積；若臍中痛不可忍，喜溫喜按者，為腎陽不足，寒邪內(nèi)侵，用通脈四逆湯溫通腎陽。

　　濕熱積滯

　　癥狀：腹部脹痛，痞滿拒按，得熱痛增，遇冷則減，胸悶不舒，煩渴喜冷飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，身熱自汗，小便短赤，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯。

　　方藥：大承氣湯。

　　方中大黃苦寒泄熱，攻下燥屎；芒硝咸寒潤燥，軟堅散結(jié)；厚樸、枳實破氣導(dǎo)滯，消痞除滿，四味相合，有峻下熱結(jié)之功。本方適宜熱結(jié)腸中，或熱偏盛者。若燥結(jié)不甚，大便溏滯不爽，苔黃膩，濕象較顯者，可去芒硝，加梔子、黃芩、黃柏苦寒清熱燥濕；若少陽陽明合病，兩脅脹痛，大便秘結(jié)者，可用大柴胡湯；若兼食積者，可加萊菔子、山楂以消食導(dǎo)滯；病程遷延者，可加桃仁、赤芍以活血化瘀。

　　飲食停滯

　　癥狀：脘腹脹痛，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食，痛而欲瀉，瀉后痛減，糞便奇臭，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑。多有傷食史。

　　治法：消食導(dǎo)滯。

　　方藥：枳實導(dǎo)滯丸。

　　方中大黃、枳實、神曲消食導(dǎo)滯，黃芩、黃連、澤瀉清熱化濕，白術(shù)、茯苓健脾和胃。尚可加木香、萊菔子、檳榔以助消食理氣之力。若食滯較輕，脘腹脹悶者，可用保和丸消食化滯。若食積較重，也可用枳實導(dǎo)滯丸合保和丸化裁。

　　氣機郁滯

　　癥狀：脘腹疼痛，脹滿不舒，痛引兩脅，時聚時散，攻竄不定，得噯氣矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，：苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，理氣止痛。

　　方藥：柴胡疏肝散。

　　方中柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣，芍藥、甘草緩急止痛，川芎行氣活血。若氣滯較重，脅肋脹痛者，加川棟子、郁金以助疏肝理氣止痛之功；若痛引少腹睪丸者，加橘核、川棟子以理氣散結(jié)止痛；若腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者，可用痛瀉要方以疏肝調(diào)脾，理氣止痛；若少腹絞痛，陰囊寒疝者，可用天臺烏藥散以暖肝溫經(jīng)，理氣止痛；腸胃氣滯，腹脹腸鳴較著，矢氣即減者，可甩四逆散合五磨飲子疏肝理氣降氣，調(diào)中止痛。

　　瘀血阻滯

　　癥狀：腹痛如錐如刺，痛勢較劇，腹內(nèi)或有結(jié)塊，痛處固定而拒按，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細澀。

　　治法：活血化瘀，理氣止痛。

　　方藥：少腹逐瘀湯。

　　方中當歸、川芎、赤芍等養(yǎng)血活血，蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索化瘀止痛，小茴、肉桂、干姜溫經(jīng)止痛。若瘀熱互結(jié)者，可去肉桂、干姜，加丹參、赤芍、丹皮等化瘀清熱；若腹痛氣滯明顯者，加香附、柴胡以行氣解郁；若腹部術(shù)后作痛，可加澤蘭、紅花、三棱、莪術(shù)，并合用四逆散以增破氣化瘀之力；若跌仆損傷作痛，可加丹參、王不留行，或吞服三七粉、云南白藥以活血化瘀；若少腹脹滿刺痛，大便色黑，屬下焦蓄血者，可用桃核承氣湯活血化瘀，通腑泄熱。

　　中虛臟寒

　　癥狀：腹痛綿綿，時作時止，痛時喜按，喜熱惡冷，得溫則舒，饑餓勞累后加重，得食或休息后減輕，神疲乏力，氣短懶言，形寒肢冷，胃納不佳，大便溏薄，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。

　　治法：溫中補虛，緩急止痛。

　　方藥：小建中湯。

　　方中桂枝、飴糖、生姜、大棗溫中補虛，芍藥、甘草緩急止痛。尚可加黃芪、茯苓、人參、白術(shù)等助益氣健脾之力，加吳茱萸、千姜、川椒、烏藥等助散寒理氣之功；若產(chǎn)后或失血后，證見血虛者，可加當歸養(yǎng)血止痛；食少，飯后腹脹者，可加谷麥芽、雞內(nèi)金健胃消食；大便溏薄者，可加芡實、山藥健脾止瀉；若寒偏重，·癥見形寒肢冷，腸鳴便稀，手足不溫者，則用附子理中湯溫中散寒止痛；腰酸膝軟，夜尿增多者，加補骨脂、肉桂溫補腎陽；若腹中大寒痛，嘔吐肢冷者可用大建中湯溫中散寒。