在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，心悸的分證論治是教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　心虛膽怯

　　癥狀：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

　　治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

　　方藥：安神定志丸。

　　方中龍齒、朱砂鎮(zhèn)驚寧神；茯苓、茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志；人參益氣養(yǎng)心?？杉隅辍⒋攀劓?zhèn)安神。

　　心脾兩虛

　　癥狀：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，少寐多?mèng)，健忘，面色無(wú)華，神疲乏力，納呆食少，腹脹便溏，舌淡紅，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

　　方藥：歸脾湯。

　　方中當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)養(yǎng)心血；黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草益氣以生血；茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁寧心安神；木香行氣，令補(bǔ)而不滯。，

　　若心悸氣短，神疲乏力，心煩失眠，五心煩熱，自汗盜汗，胸悶，面色無(wú)華，舌淡紅少津，苔少或無(wú)，脈細(xì)數(shù)，為氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，用炙甘草湯加減。本方益氣滋陰，補(bǔ)血復(fù)脈。方中炙甘草、人參、大棗益氣以補(bǔ)心脾；干地黃、麥冬、阿膠、麻子仁甘潤(rùn)滋陰，養(yǎng)心補(bǔ)血，潤(rùn)肺生津；生姜、桂枝、酒通陽(yáng)復(fù)脈。氣虛甚者加黃芪、黨參；血虛甚者加當(dāng)歸、熟地；陽(yáng)虛甚而汗出肢冷，脈結(jié)或代者，加附片、肉桂；陰虛甚者，加麥冬、阿膠、玉竹；自扦、盜汗者，加麻黃根、浮小麥。

　　陰虛火旺

　　癥狀：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴有耳鳴，腰酸，頭暈?zāi)垦?，舌紅少津，苔薄黃或少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

　　方藥：黃連阿膠湯。

　　方中黃連、黃芩清心火；阿膠、芍藥滋陰養(yǎng)血；雞子黃滋陰清熱兩相兼顧。常加酸棗仁、珍珠母、生牡蠣等以加強(qiáng)安神定悸之功。

　　腎陰虧虛、虛火妄動(dòng)、遺精腰酸者，加龜板、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸，滋補(bǔ)腎陰，清瀉虛火。陰虛而火熱不明顯者，可改用天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血；養(yǎng)心安神。心陰虧虛、心火偏旺者，可改服朱砂安神丸養(yǎng)陰清熱．鎮(zhèn)心安神。

　　若陰虛夾有瘀熱者，可加丹參、赤芍、丹皮等清熱涼血，活血化瘀。夾有痰熱者，可加用黃連溫膽湯，清熱化痰。

　　心陽(yáng)不振

　　癥狀：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱，或沉細(xì)無(wú)力。

　　治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。

　　方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。．

　　方中桂枝、炙甘草溫補(bǔ)心陽(yáng)；生龍齒、生牡蠣安神定悸。大汗出者，重用人參、黃芪，加煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉，或用獨(dú)參湯煎服；心陽(yáng)不足、寒象突出者，加黃芪、人參、附子益氣溫陽(yáng)；夾有瘀血者，加丹參、赤芍、桃仁、紅花等。

　　水飲凌心

　　癥狀：心悸，胸悶痞滿，渴不欲飲，下肢浮腫，形寒肢冷，伴有眩暈，惡心嘔吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉細(xì)而滑。

　　治法：振奮心陽(yáng)，化氣利水。

　　方藥：苓桂術(shù)甘湯。

　　方中茯苓淡滲利水；桂枝、炙甘草通陽(yáng)化氣；白術(shù)健脾祛濕。兼見(jiàn)惡心嘔吐，加半夏、陳皮、生姜皮和胃降逆止嘔；尿少肢腫，加澤瀉、豬苓、防己、大腹皮、車前子利水滲濕；兼見(jiàn)水濕上凌于肺，肺失宣降，出現(xiàn)咳喘，加杏仁、桔梗以開(kāi)宜肺氣，葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水；兼見(jiàn)瘀血者，加當(dāng)歸、川芎、丹參活血化瘀。

　　若腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見(jiàn)心悸，咳喘，不能平臥，浮腫，小便不利可用真武湯，溫陽(yáng)化氣利水。方中附子溫腎暖土；茯苓健脾滲濕；白術(shù)健脾燥濕；白芍利小便，通血脈；生姜溫胃散水。

　　心血瘀阻

　　癥狀：心悸，胸悶不適，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。

　　治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

　　方藥：桃仁紅花煎。

　　方中桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理氣通脈止痛；生地、當(dāng)歸養(yǎng)血和血。胸部窒悶不適，去生地之滋膩，加沉香、檀香、降香利氣寬胸。胸痛甚，加乳香、沒(méi)藥、五靈脂、蒲黃、三七粉等活血化瘀，通絡(luò)定痛。兼氣虛者，去理氣之青皮，加黃芪、黨參、黃精補(bǔ)中益氣。兼血虛者，加何首烏、枸杞子、熟地滋養(yǎng)陰血。兼陰虛者，加麥冬、玉竹、女貞子滋陰。兼陽(yáng)虛者，加附子、肉桂、淫羊藿溫補(bǔ)陽(yáng)氣。兼挾痰濁，而見(jiàn)胸滿悶痛，苔濁膩者，加瓜蔞、薤白、半夏理氣寬胸化痰。

　　心悸由瘀血所致，也可選用丹參飲或血府逐瘀湯。

　　痰火擾心

　　癥狀：—心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱化痰，寧心安神。

　　方藥：黃連溫膽湯。

　　方中黃連苦寒瀉火，清心除煩；溫膽湯清熱化痰。全方使痰熱去，心神安?？杉訔d子、黃芩、全瓜蔞，以加強(qiáng)清火化痰之功?？杉由埞牵荷迪?、珍珠母、石決明鎮(zhèn)心安神。若大便秘結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑?；馃醾幷?，加沙參、麥冬、玉竹、天冬、生地滋陰養(yǎng)液。

　　重癥心悸時(shí)應(yīng)予心電監(jiān)護(hù)，中西藥物綜合搶救治療，常用的中藥搶救措施有：①脈率快速型心悸可選用生脈注射液靜脈緩慢注射，或靜脈滴注，也可用強(qiáng)心靈、福壽草總甙、萬(wàn)年青甙，緩慢靜注。②脈率緩慢型心悸可選用參附注射液或人參注射液緩慢靜注或靜脈滴注。