中醫(yī)助理醫(yī)師考試中關(guān)于呃逆的針灸治療，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：
【概述】
呃逆，又稱膈肌痙攣，系膈肌不自主的間歇性收縮運動所出現(xiàn)的一種癥狀。正常人有時也會發(fā)生呃逆，屬于生理性的。但如呃逆為持續(xù)性，并與進食無關(guān)，則常為病理性。呃逆的病因分為反射性、中樞性、代謝障礙性和精神性四類，多與各種疾病有關(guān)。
針灸主要用于治療頑固的病理性呃逆癥?，F(xiàn)代首篇報道見于1957年。呃逆癥是傳統(tǒng)的針灸適應(yīng)證之一，故四十年來，針灸治療本癥的臨床資料十分豐富。但針灸對這一病癥治療的日趨成熟則是在八十年代之后據(jù)。在組方取穴方法上，通過對包括辨證組方，辨病選穴及應(yīng)用經(jīng)驗穴等的大量觀察，篩選總結(jié)出多種有效穴方；穴位刺激方法，更是五花八門，常用的有體針、針灸、指針、耳針、眼針等等，均有使用，且都有較為滿意的效果。另外，還報道了不少嚴重頑固的呃逆用針灸治愈的個別案例，亦值得重視。
當然，還必須指出的是，有關(guān)針灸治療本癥的機理研究的文章尚較罕見。
【治療】
針灸
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主穴：中魁。
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取中魁一穴，可用針刺，亦可用灸法。刺法：患者平臥，放松衣褲，局部消毒后，用28號0.5～1寸之毫針，分別于左右中魁穴同時垂直進針，針深約0.2毫米，用捻轉(zhuǎn)手法，施強刺激。在進針時，囑患者自鼻深吸氣一口，再作最大限度的憋氣動作。運針期間令其連續(xù)憋氣3～5次即可。一旦呃逆停止，即令患者作腹式深呼吸，留針30分鐘，每隔5分鐘運針1次?；蛴秒娽槂x通電30分鐘，選斷續(xù)波，采用患者能耐受的刺激量。灸法：適宜重癥呃逆?？稍谥锌ㄉ贤可僭S凡士林，然后置麥粒大小艾炷點燃，連續(xù)5～7壯，每日1～2次，若灸瘢有滲液，可涂龍膽紫藥水，并用消毒紗布覆蓋。
（三）療效評價
以上共治55例。50例用針刺治療，結(jié)果49例獲愈，1例無效（系原發(fā)性肝癌所致），有效率為98%。5例用灸法，均為晚期肝癌患者，結(jié)果僅1例灸愈后復(fù)發(fā)，但再灸仍有效，余均有效。
電針
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主穴：鳩尾、天鼎、膻中。
配穴：天突、列缺、足三里、內(nèi)關(guān)。
（二）治法
主穴每次任選1穴，配穴可取1～2穴，配合應(yīng)用。鳩尾穴，以5～6寸長之毫針，按25度角將針迅速刺入皮下，然后臥針，平透至建里或下脘穴，留針半小時。如無效，加刺天突；以2寸毫針直刺入穴，約0.2～0.3寸深，然后將針轉(zhuǎn)向下方，沿胸后壁刺1～15寸深（刺天突穴應(yīng)特別注意安全，針尖忌偏向左或右），不捻轉(zhuǎn)提插。嗣后接通電針儀，負極接鳩尾，正極接天突，用連續(xù)波，先予高頻率（3000～5000次/分）、強電流（強度以患者可耐受為宜），通電1分鐘。然后將電流強度與頻率調(diào)節(jié)到患者感到舒適為度，繼續(xù)通電半小時。天鼎穴，可令患者仰臥，取28號2寸針，先直刺入穴位0.2寸左右，然后向天突方向透刺。當毫針刺入一定深度，觸及膈神經(jīng)時（此時病人可出現(xiàn)反射性膈肌收縮現(xiàn)象），于是接通電針儀（雙側(cè)天鼎）。先以連續(xù)波，高頗率及較強的電流（病人可耐受為度）刺激1分鐘，隨即調(diào)至病人感到舒適的低頻率及較弱強度的電流。膻中穴，令患者張口作深長呼吸，針尖向上沿皮刺入穴0.3～2寸。向肘部斜刺雙側(cè)列缺穴0.2～0.5寸深，先作強刺激手法，繼而按上法通電針。內(nèi)關(guān)、足三里，于呃逆停止發(fā)作后針刺，得氣后平補平瀉上述方法均留針15分鐘，每日1次，3～5次與一療程。
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以上法共治129例，總有效率為88.3～97.4%。
指針
（一）取穴
主穴：翳風(fēng)、天鼎。
配穴：內(nèi)關(guān)、足三里。
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每次僅取一主穴，療效不顯時加配穴。翳風(fēng)穴，以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至疼痛，或向下頜骨方向按壓，持續(xù)約1分鐘，一次不愈，可再按數(shù)次。天鼎穴，用拇指或中指指腹，對準此穴（單或雙側(cè)）點按1～3分鐘。攢竹穴，以兩手拇指重按，其余四指緊貼率谷穴，由輕到重持續(xù)按壓5～10分鐘，以酸脹為度。足三里，先穴位注射0.5毫升阿托品，再在內(nèi)關(guān)穴，以拇指腹按壓，由輕而重，直至感到穴區(qū)酸脹發(fā)麻，每次按壓5～10分鐘。頑固者可按壓數(shù)次。
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共觀察82例，結(jié)果79例獲得痊愈，3例無效，總有效率為96.3%。
耳針
（一）取穴
主穴：耳中、胃。
配穴：肝、脾、交感、神門、皮質(zhì)下、腎上腺。
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主穴必取，每次據(jù)癥酌加配穴2～3個。耳中，取0.5寸毫針淺刺瀉法，持續(xù)捻轉(zhuǎn)或括針柄半分鐘，然后透刺至胃穴，提插運針至得氣后，用膠布固定埋針。根據(jù)癥情，埋針1～2天。配穴可針刺得氣后留針30分鐘。一般雙側(cè)穴均取。
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共治109例，結(jié)果107例痊愈，2例無效，總有效率為98.2%。
眼針
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主穴：上焦、中焦、膽胃。
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局部消毒后，令患者閉目，術(shù)者左手壓住眼球，使眼眶內(nèi)皮膚繃緊，右手持32號5分針，在距眼眶邊緣2分許穴區(qū)內(nèi)，輕輕沿皮橫刺入針，如有觸電感，蟻走樣上下竄動，或酸、麻、熱、涼等感覺時，表明針刺得氣，留針15～20分鐘。每日1次，重者2次。
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共以上法治療30例頑固性呃逆患者（病程3～10天），全部治愈。其中3次內(nèi)治愈的達26例。
穴位注射
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主穴：分二組。1、天突、內(nèi)關(guān)；2、中脘、足三里。
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藥液：阿托品，1%普魯卡因注射液，維生素B1、B6注射液。任選1種（維生素B1、B6同用）。
每次取1組穴，交替選用；亦可僅取內(nèi)關(guān)或足三里。1%普魯卡因每穴注入0.5毫升；維生素B1、B6注射液各取2毫升，予以混合，每穴2毫升；阿托品每次僅取一側(cè)穴，每穴0.5毫克。如3小時后無效再注入另一側(cè)穴。其余藥物每日1次。
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共治138例，有效率95.8～100%。
體針加耳針
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主穴：膈俞，耳中（耳穴）。
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患者取側(cè)臥位，膈俞穴雙側(cè)均取，醫(yī)者以4根1寸毫針在該穴之上下左右約1.5cm處斜向刺入，針尖均指向穴中，施小幅度捻轉(zhuǎn)手法。同時用0·5寸毫針刺一側(cè)的耳中穴至有脹痛感。均留20分鐘后出針。每日1次。
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本治法共治療8例，經(jīng)1～2次治療后，均獲痊愈，并隨訪半年均未復(fù)發(fā)。
體針
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主穴：陷谷
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令患者仰臥或取坐位，雙側(cè)均取，用2寸長毫針向足心方向進針1·5寸，行大幅度捻轉(zhuǎn)5分鐘，同時囑患者深吸一口氣后屏住，屏氣時間越長越好，然后慢慢呼出，留針30分鐘。在留針過程中重復(fù)此屏氣動作，每隔5分鐘行針一次。每日1次，10次為一療程。
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以本法治200例頑固性呃逆患者，經(jīng)一個療程治療，196例痊愈，4例顯效。總有效率為100%。
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