中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試二試速記考點《針灸學》25條

2020-11-10 15:55 醫(yī)學教育網(wǎng)

距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復習時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把他作為重點的學習對象，這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試二試速記考點《針灸學》25條”的內(nèi)容，一起來學習一下吧！

1.子午流注順序：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝藏。

2.四總穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。

3.十二經(jīng)脈分布規(guī)律：手足陽經(jīng)為陽明在前、少陽在中、太陽在后；手足陰經(jīng)為太陰在前、厥陰在中、少陰在后。其中足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上8寸以下為厥陰在前、太陰在中、少陰在后，至內(nèi)踝上8寸以上，太陰交出于厥陰之前。

4.腧穴的主治特點：

	原理	舉例
近治作用	腧穴所在，主治所在	眼區(qū)的睛明、承泣、四白、球后各穴，均能治眼病；耳區(qū)的聽宮、聽會、翳風、耳門諸穴，均能治療耳??；胃部的中脘、建里、梁門等穴，均能治療胃病
遠治作用	經(jīng)脈所過，主治所及	合谷穴，不僅能治上肢病證，而且能治頸部和頭面部病證等（四總穴都是遠治）
特殊作用	雙向調(diào)節(jié)	天樞穴雙向調(diào)節(jié)大便；內(nèi)關穴雙向調(diào)節(jié)心速
特殊作用	經(jīng)驗效穴	大椎退熱，至陰矯正胎位

5.手陽明大腸經(jīng)穴表

穴位	定位（近治）	特殊主治	循經(jīng)主治	臟腑主治
商陽穴	食指末節(jié)橈側，指甲根角0.1寸	泄熱、急救	1.陽經(jīng)走頭面（治神志病、頭面五官?。?p style="text-align: left;">2.走上肢外側（治手臂痛麻）	1.對應大腸（治腸胃病） 2.大腸與肺相表里，治皮膚病
合谷穴	第二掌骨橈側中點	1外感病2熱病多汗或無汗3經(jīng)閉、滯產(chǎn)
手三里	陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處
曲池穴	尺澤與肱骨外上髁連線中點凹陷處	1熱病2眩暈3癲狂
肩髃穴	屈臂外展，肩峰外側緣前下方的凹陷	癮疹、瘰疬
迎香穴	鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中	膽道蛔蟲癥

6.足太陰脾經(jīng)穴位表

穴位	定位（近治）	特殊主治	循經(jīng)主治	臟腑主治
隱白穴	大趾末節(jié)內(nèi)側，趾甲根0.1寸	1.止血2.驚風	1.入腹部（治婦科?。?p style="text-align: left;">2.治下肢萎痹	對應脾（治脾胃病）
公孫穴	第1跖骨基底部的前下方赤白肉際處	1.神志病2.奔豚氣
三陰交	內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側緣后際	1.心悸失眠2.濕疹3.陰虛
陰陵泉	脛骨內(nèi)側髁下緣與脛骨內(nèi)側緣之間的凹陷	祛濕要穴
血海	髕底內(nèi)側端上2寸，股內(nèi)側肌隆起處	活血要穴

7.手少陰心經(jīng)穴位表

穴位	定位（近治）	特殊主治	循經(jīng)主治	臟腑主治
少海	平肘橫紋，肱骨內(nèi)上髁前緣	瘰疬	走肩臂（治肩臂痛、肋脅痛、腕痛）	對應心（主治心痛心悸、癲狂）
通里	腕橫紋上1寸，尺側腕屈肌腱的橈側緣	舌強不語
陰郄	腕橫紋上0.5寸，尺側腕屈肌腱的橈側緣	吐血、衄血、骨蒸盜汗
神門	腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處	神志病
少沖	小指末節(jié)橈側，指甲角0.1寸	泄熱急救

8.足太陽膀胱經(jīng)穴位表

穴位	定位（近治）	特殊主治	循經(jīng)主治	臟腑主治
睛明	目內(nèi)眥內(nèi)上方眶內(nèi)側壁凹陷	急性腰扭傷	1.上頭（治神志病，頭面五官?。?p style="text-align: left;">2.治項背、腰、下肢病 3.背俞穴治臟腑病	對應膀胱，治小便異常
攢竹	眉頭凹陷中，額切跡處	呃逆、急性腰扭傷
肺俞	第3胸椎棘突下，后中線旁開1.5寸	陰虛病癥
心俞	第5胸椎棘突下，后中線旁開1.5寸	盜汗遺精
膈俞	第7胸椎棘突下，后中線旁開1.5寸	血會
膽俞	第10胸椎棘突下，后中線旁1.5寸	肺癆、潮熱
秩邊	平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸	便秘、痔疾
承山	小腿后，腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處	痔疾、疝氣

9.足少陰腎經(jīng)穴位表

穴位	定位（近治）	特殊主治	循經(jīng)主治	臟腑主治
涌泉	足底，屈足卷趾時足心最凹陷中	奔豚氣，足心熱	1.行于下肢（治下肢厥冷、內(nèi)踝痛） 2.治喉痛、耳病、齒痛	對應腎（治腎病、男女生殖）
涌泉	足底，屈足卷趾時足心最凹陷中	奔豚氣，足心熱
照海	內(nèi)踝尖下1寸	失眠
復溜	太溪穴上2寸，跟腱的前緣	水腫、汗證等津液輸布問題

10.手厥陰心包經(jīng)穴位表

穴位	定位（近治）	特殊主治	循經(jīng)主治	臟腑主治
曲澤	肘橫紋上，肱二頭肌腱的尺側緣凹陷	熱病、中暑	1.走上肢（治上臂內(nèi)側痛、腕痛） 2.治胃病	對應心包（治心病、神志?。?/div>
郄門	腕橫紋上5寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間	疔瘡
內(nèi)關	腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間	雙向調(diào)心速
勞宮	握拳，中指尖下是穴	口臭、鵝掌風

11.手少陽三焦經(jīng)穴位表

穴位	定位（近治）	特殊主治	循經(jīng)主治	臟腑主治
中渚	第4、5掌骨間，第4掌指關節(jié)近端凹陷	消渴瘧疾	1.上頭（治頭面五官?。?p style="text-align: left;">2.行上肢（治肩臂外側痛，上肢麻木）	屬陽經(jīng)，治熱病
外關	腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點	熱病、瘰疬
支溝	腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點	便秘要穴、瘰疬
肩髎	肩峰角與肱骨大結節(jié)兩骨間凹陷中	風疹
翳風	耳垂后方，乳突下端前方凹陷中	口病、瘰疬

12.足少陽膽經(jīng)穴位表

穴位	定位（近治）	特殊主治	循經(jīng)主治	臟腑主治
風池	枕骨下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷	祛外風、息內(nèi)風	1.上頭（治神志病、頭面五官?。?p style="text-align: left;">2.治肋脅痛、下肢臂痛	對應膽（治肝膽?。?/div>
肩井	第7頸椎棘突與肩峰最外側點連線的中點	乳疾、瘰疬
環(huán)跳	股骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點	風疹
風市	在股部，髕底上7寸	遍身瘙癢
陽陵泉	小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷	小兒驚風
懸鐘	小腿外側，外踝尖上3寸，腓骨前緣	瘧疾
丘墟	外踝前下方，趾長伸肌腱外側的凹陷	月經(jīng)不調(diào)、瘧疾、瘰疬

13.經(jīng)驗效穴總結：

痰證	豐隆	清熱	曲池、大椎
水濕	陰陵泉	少乳	少澤
瘀血	血海、膈俞	膽蛔證	迎香
高血壓	曲池	奔豚氣	期門、公孫、涌泉
外感有汗或無汗	合谷	疳積	魚際
汗證，津液輸布	復溜	咽喉腫痛	少商
止嘔	內(nèi)關	牙痛	合谷
心絞痛	內(nèi)關	息風止痙	合谷，太沖（開四關）
調(diào)經(jīng)	三陰交	滯產(chǎn)（孕忌）	合谷、三陰交、昆侖、至陰
痛經(jīng)	次髎	舌強不語	通里
治疣	支正支溝是便閉效穴	雙向調(diào)節(jié)大便	天樞

14.辨證配穴總結：

祛風	帶風字的穴位，合谷，列缺，外關	氣血虛	脾俞，胃俞，足三里，氣海，血海
風寒	風池，風門，合谷，列缺	陰虛	太溪，三陰交，腎俞
風熱	曲池，大椎，外關	陽虛	腎俞，命門，關元
痰濕	豐隆，陰陵泉，中脘	里熱	井穴，滎穴，
痰熱	豐隆，曲池，大椎，或滎主身熱	寒濕證	命門，腰陽關
肝陽	太沖，太溪	氣滯	太沖，期門，膻中，氣海
血瘀	血海，膈腧，三陰交，內(nèi)關，合谷	食積	足三里，中脘

15.頭痛的選穴

主穴　百會　風池　太陽　合谷　阿是穴

趣記：百風太赫＋阿是

頭痛配穴：

	分類	配穴	配穴分析
經(jīng)絡辨證	太陽頭痛	天柱，昆侖，后溪	天柱，昆侖皆足太陽腧穴，就近取穴。后溪通督脈，八脈交會
	陽明頭痛	印堂，內(nèi)庭	印堂在眉間，近額。內(nèi)庭為足陽明滎穴
	少陽頭痛	率谷，足臨泣，外關	率谷，足臨泣屬足少陽，外關為手少陽絡穴。同名經(jīng)取穴
	厥陰頭痛	四神聰，太沖，內(nèi)關	四神聰在巔頂。太沖為足厥陰原穴。內(nèi)關為手厥陰絡穴。同名經(jīng)取穴
外感頭痛	風寒頭痛	風門，列缺	帶風字的都祛風。頭項尋列缺，為肺經(jīng)絡穴
	風熱頭痛	曲池，大椎	瀉熱常用曲池、大椎
	風濕頭痛	頭維，陰陵泉	頭維屬胃經(jīng)，在鬢角發(fā)際，就近取穴。祛濕用陰陵泉
內(nèi)傷頭痛	肝陽頭痛	太溪，太沖	太沖為肝腎經(jīng)之原穴。取太溪為滋水涵木
	痰濁頭痛	中脘，豐隆	化痰必用豐隆。中脘為胃經(jīng)之募穴，健運脾胃，控制生痰之源頭
	瘀血頭痛	血海，膈俞	瘀血證常用血海，膈俞
	血虛頭痛	脾俞，足三里	脾胃為氣血生化之源

16.面痛的選穴

主穴　四白　攢竹　合谷　地倉　太沖　內(nèi)庭　下關

趣記：四伯攢谷倉，（干活）太沖了，（累）面痛了，停下（休息）。

17.坐骨神經(jīng)痛的選穴-主穴

足太陽經(jīng)證：承山、昆侖、腰夾脊、委中、秩邊（成昆要位置）

足少陽經(jīng)證：腰夾脊、環(huán)跳、丘墟、懸鐘、陽陵泉（要環(huán)球宣揚）

18.中風-中臟腑

閉證治法：平肝息風，醒腦開竅。取督脈、手厥陰和十二井穴為主。

閉證主穴：　十二井　水溝　太沖　豐隆　勞宮 助記：井水沖龍宮---壁倒墻塌

脫證治法：回陽固脫。以任脈經(jīng)穴為主。

脫證主穴：關元　神闕 助記：元神脫了

19.眩暈的選穴

實證 主穴：百會　風池　太沖　內(nèi)關

助記：白癡沖關

虛證 主穴：肝俞　腎俞　百會　足三里　風池

助記：肝腎二叔約會三里池

20.不寐的選穴

主穴　三陰交、照海、百會、神門、申脈、安眠穴

助記：三陰照百會，神脈安眠

配穴

辨證分型	配穴	配穴分析
心脾兩虛	心俞、脾俞	心俞、脾俞，心脾經(jīng)之背俞穴
心腎不交	太溪、腎俞	太溪為腎經(jīng)原穴，滋陰。腎俞為腎經(jīng)背俞穴
心膽氣虛	心俞、膽俞	心俞、膽俞為心經(jīng)膽經(jīng)之背俞穴
肝火擾神	行間、俠溪	行間為肝經(jīng)之滎穴，俠溪為膽經(jīng)之滎穴。滎主身熱
脾胃不和	足三里、內(nèi)關	足三里為胃之下合穴，內(nèi)關治療胃心胸之病
噩夢多	歷兌、隱白	歷兌為胃經(jīng)井穴，隱白為脾經(jīng)井穴，調(diào)節(jié)脾胃生化氣血。心得血養(yǎng)則噩夢自除
頭暈	風池、懸鐘	取風池因其就在頭頸部，屬就近取穴懸鐘為髓會，髓通于腦，可填精補髓，緩解頭暈
重癥不寐	夾脊、四神聰	四神聰位于巔頂，腧穴所在主治所及。夾脊為不寐效穴

21.外感咳嗽治法：疏風解表，宣肺止咳。取手太陰、手陽明經(jīng)穴為主

外感咳嗽的選穴：主穴　肺俞　列缺　合谷-----助記：肺裂谷

內(nèi)傷咳嗽治法：肅肺理氣，止咳化痰。取手、足太陰經(jīng)穴為主

內(nèi)傷咳嗽的選穴：主穴　三陰交　太淵　肺俞-----助記：費姻緣

22.胃痛的選穴

主穴　足三里　中脘　內(nèi)關助記：三中內(nèi)

配穴

辨證分型	配穴	配穴分析
寒邪客胃	胃俞	胃俞為胃經(jīng)之背俞穴
飲食傷胃	梁門、下脘	梁門在臍上4寸旁開2寸，近胃。下脘在臍上2寸，近胃
肝氣犯胃	期門、太沖	期門為肝經(jīng)募穴，太沖為肝經(jīng)原穴，二者可疏解肝氣
瘀血停胃	膈俞、三陰交	膈俞血海為化瘀常用穴。三陰交也是常用的活血化瘀的穴位
脾胃虛寒	關元、脾俞、胃俞	關元可固本培元。脾俞胃俞為脾胃經(jīng)之背俞穴
胃陰不足	胃俞、三陰交、內(nèi)庭	胃俞為胃經(jīng)背俞穴。三陰交為足三陰經(jīng)交匯處，可滋陰。內(nèi)庭為胃經(jīng)滎穴，滎主身熱，陰虛生內(nèi)熱，故以之清虛熱

23.落枕的選穴

主穴　天柱　后溪　懸鐘　外勞宮　阿是穴

助記：天后選老公

配穴：

督脈，太陽經(jīng)	大椎、束骨	大椎屬督脈，近頸部。束骨為膀胱經(jīng)輸穴，在腳部。二者遠近配穴
少陽經(jīng)	風池，肩井	皆屬少陽膽經(jīng)。且皆近病位所在之頸項部
風寒襲絡	風池，合谷	風池祛外風息內(nèi)風。合谷疏風散寒
氣滯血瘀	內(nèi)關，合谷
肩痛	肩髃穴	肩髃在肩峰前下方凹陷，屬大腸經(jīng)。腧穴所在主治所及
背痛	天宗	在肩胛岡中點與肩胛骨下角連線上1/3與下2/3交點凹陷，屬小腸經(jīng)