腎，位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，右微下，左微上，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發(fā)、耳等構(gòu)成腎系統(tǒng)。主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源，故稱(chēng)為先天之本；在五行屬水，為陰中之陽(yáng)。在四時(shí)與冬季相應(yīng)。

　?。ㄒ唬┠I的解剖形態(tài)

　　1.腎的解剖位置：腎位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，右微下，左微上。“腎兩枚，附脊第十四椎”（《類(lèi)證治裁。卷之首》）。

　　2.腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)：腎有兩枚，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。“腎有二，精之居也，生于脊齊十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黃脂包裹，里白外黑”（《醫(yī)貫》）。

　?。ǘ┠I的生理功能

　　1.腎藏精：腎藏精是指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。

　?。?）精的概念與分類(lèi)

　?、?精的概念：精，又稱(chēng)精氣，是中國(guó)古代哲學(xué)氣一元論的重要范疇。在中國(guó)氣一元論發(fā)展史上，精氣論者以精、精氣釋氣，即精、精氣就是氣。引入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，形成了中醫(yī)學(xué)氣和精或精氣的概念：在中醫(yī)學(xué)中，氣與精雖同屬于生命物質(zhì)系統(tǒng)范疇，但精是除氣之外的精微物質(zhì)的總稱(chēng)，是一個(gè)極其重要的具有多層含義的概念。一般而言，精的含義有廣義和狹義之分。

　　廣義之精是構(gòu)成人體的維持人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖和臟腑功能活動(dòng)的有形的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱(chēng)。故曰：“精有四：曰精也，血也，津也，液也”（《讀醫(yī)隨筆。氣血精神論》）。前一個(gè)“精”字即指廣義而言。廣義之精包括稟受于父母的生命物質(zhì)，即先天之精，以及后天獲得的水谷之精，即后天之精。

　　狹義之精是稟受于父母而貯藏于腎的具生殖繁衍作用的精微物質(zhì)，又稱(chēng)生殖之精。

　?、诰姆诸?lèi)：就精的來(lái)源而言，可分為先天之精和后天之精兩類(lèi)。

　　先天之精：先天之精又稱(chēng)腎本臟之精。先天之精，稟受于父母，與生俱來(lái)，是生育繁殖，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)。“人始生，先成精”（《靈樞。經(jīng)脈》），“兩神相搏，合而成形，常毛身生，是謂精”（《靈樞。決氣》），“精合而形始成，此形即精也，精即形也”（《景岳全書(shū)。小兒補(bǔ)腎論》）。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，精是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)，為生命的基礎(chǔ)，所以稱(chēng)為‘先天之精“。先天之精藏于腎中，出生之后，得到后天之精的不斷充實(shí)，成為人體生育繁殖的基本物質(zhì)，故又稱(chēng)為 ”生殖之精“。

　　后天之精：后天之精又稱(chēng)五臟六腑之精。后天之精，來(lái)源于水谷精微，由脾胃化生并灌既五臟六腑。人出生以后，水谷入胃，經(jīng)過(guò)胃的腐熟、脾的運(yùn)化而生成水谷之精氣，并轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K六腑，使之成為臟腑之精。臟腑之精充盛，除供給本身生理活動(dòng)所需要的以外，其剩余部分則貯藏于腎，以備不時(shí)之需。當(dāng)五臟六腑需要這些精微物質(zhì)給養(yǎng)的時(shí)候，腎臟又把所藏之精氣，重新供給五臟六腑。一方面不斷貯藏，另一方面又不斷供給，循環(huán)往復(fù)，生生不已。這就是腎藏五臟六腑之精的過(guò)程和作用。由此可見(jiàn)，后天之精是維持人體生命活動(dòng)、促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的基本物質(zhì)。故曰：“腎者受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能泄，是精藏于腎而非生于腎也。五臟六腑之精，腎實(shí)藏而司其輸泄，輸泄以時(shí)，則五臟六腑之精相續(xù)不絕，所以成其坎而位乎北，上交于心，滿(mǎn)而后溢，生生之道也”（《怡堂散記》）。

　　先天之精和后天之精的關(guān)系：先天之精和后天之精，其來(lái)源雖然不同，但卻同藏于腎，二者相互依存，相互為用。先天之精為后天之精準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ)，后天之精不斷地供養(yǎng)先天之精。先天之精只有得到后天之精的補(bǔ)充滋養(yǎng)，才能充分發(fā)揮其生理效應(yīng)；后天之精也只有得到先天之精的活力資助，才能源源不斷地化生。即所謂“先天生后天，后天養(yǎng)先天”，二者相輔相成，在腎中密切結(jié)合而組成腎中所藏的精氣。腎為先天之本，接受其他臟腑的精氣而貯藏起來(lái)。臟腑的精氣充盛。腎精的生成、貯藏和排泄才能正常。故曰：“精者，一身之至寶，原于先天而成于后天者也，五臟俱有而屬于腎”（《醫(yī)碥。遺精》）。

　?。?）精的生理功能：腎中精氣不僅能促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖，而且還能參與血液的生成，提高機(jī)體的抗病能力。

　?、?促進(jìn)生殖繁衍：腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又能促進(jìn)生殖機(jī)能的成熟。腎精的生成、貯藏和排泄，對(duì)繁衍后代起著重要的作用。人的生殖器官的發(fā)育及其生殖能力，均有賴(lài)于腎。人出生以后，由于先天之精和后天之精的相互滋養(yǎng)，從幼年開(kāi)始，腎的精氣逐漸充盛，發(fā)育到青春時(shí)期，隨著腎精的不斷充盛，便產(chǎn)生了一種促進(jìn)生殖功能成熟的物質(zhì)，稱(chēng)作天癸。于是，男子就能產(chǎn)生精液，女性則月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，性功能逐漸成熟，具備了生殖能力。以后，隨著人從中年進(jìn)入老年，腎精也由充盛而逐漸趨向虧虛，天癸的生成亦隨之而減少，甚至逐漸耗竭，生殖能力亦隨之而下降，以至消失。這充分說(shuō)明腎精對(duì)生殖功能起著決定性的作用，為生殖繁衍之本。如果腎藏精功能失常就會(huì)導(dǎo)致性功能異常，生殖功能下降。

　　所以說(shuō)，男子“二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子”，“七八……天癸竭，精少，形體皆極”。女子“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子”，“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子”（《素問(wèn)。上古天真論》）。

　　總之，男女生殖器官的發(fā)育成熟及其生殖能力，均有賴(lài)于腎精的充盛，而精氣的生成、貯藏和排泄均由腎所主，故有腎主生殖“之說(shuō)。根據(jù)這一理論，固腎保精便成為治療性與生殖機(jī)能異常的重要方法之一。

　?、?促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：生、長(zhǎng)、壯、老、已是人類(lèi)生命的自然規(guī)律。人從出生經(jīng)過(guò)發(fā)育、成長(zhǎng)、成熟、衰老以至死亡前機(jī)體生存的時(shí)間，稱(chēng)之為壽命，通常以年齡作為衡量壽命長(zhǎng)短的尺度。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)壽命為天年、天壽，即先天賦予的壽命限度。健康長(zhǎng)壽是人類(lèi)有史以來(lái)一直為之奮斗的目標(biāo)。“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。”這是WHO對(duì)健康的最新定義。中醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)在秦漢時(shí)期（大約2000年前）便明確指出：“陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”（《素問(wèn)。調(diào)經(jīng)論》），“平人者不病，不病者脈口、人迎應(yīng)四時(shí)也，上下相應(yīng)而俱來(lái)也，六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)也，本末之寒溫之相守也，形肉血?dú)獗叵喾Q(chēng)也，是謂平人”（《靈樞。終始》），平人即健康者。健康意味著機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體與外界環(huán)境的陰陽(yáng)平衡，臟腑經(jīng)絡(luò)功能正常，氣血和調(diào)，精神內(nèi)守，形神合一。人的臟腑氣血盛衰，直接關(guān)系著人的強(qiáng)弱壽天。人以五臟為本，而腎為五臟之根。腎所藏之精氣為生命的基礎(chǔ)，在人的生長(zhǎng)壯老已的過(guò)程中起主導(dǎo)作用。故曰：“天壽過(guò)度，氣脈常通而腎氣有余也”（《靈樞。天年》）。生長(zhǎng)壯老已的過(guò)程稱(chēng)之為生命的歷程。一般根據(jù)年齡把生命的歷程分為少年、青年、中年和老年四個(gè)階段。據(jù)最新資料，從出生至15或16歲統(tǒng)稱(chēng)為少年時(shí)期，17歲至44歲為青年時(shí)期，45歲至59歲為中年時(shí)期，60歲以上為老年時(shí)期，其中60歲至74歲為老年前期，75歲至89歲為老年時(shí)期，90歲以上為長(zhǎng)壽。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載，中醫(yī)學(xué)關(guān)于人生命歷程的劃分方法有二：其一，《靈樞。天年》篇以10歲為單位劃分之，即從10歲至40歲為人體由幼年至壯年生長(zhǎng)發(fā)育和臟腑氣血隆盛時(shí)期；人到40歲，即為臟腑氣血由盛而衰的開(kāi)端；自50歲始，直至百歲乃至終壽，是人體由中年步入老年，臟腑氣血逐漸衰弱，日趨衰老直至死亡。人體臟腑氣血隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)出由盛而衰的規(guī)律性變化。其二，《素問(wèn)。上古天真論》以男八女七為計(jì)，將生命歷程分為三個(gè)階段，一為生命發(fā)育階段：男子8歲至16歲，女子7歲至14歲。“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。”“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。”二為身體壯盛階段：男子“三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯。”女子“三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。”三為身體漸衰階段：男子“五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八則齒發(fā)去。”女子“五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子。”人體臟腑和精氣的盛衰，隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)出由盛而衰而竭的規(guī)律性變化?？傊?，在整個(gè)生命過(guò)程中，由于腎中精氣的盛衰變化，而呈現(xiàn)出生、長(zhǎng)、壯、老、已的不同生理狀態(tài)。人從幼年開(kāi)始，腎精逐漸充盛，則有齒更發(fā)長(zhǎng)等生理現(xiàn)象。到了青壯年，腎精進(jìn)一步充盛，乃至達(dá)到極點(diǎn)，機(jī)體也隨之發(fā)育到壯盛期，則真牙生，體壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健。待到老年，腎精衰退，形體也逐漸衰老，全身筋骨運(yùn)動(dòng)不靈活，齒搖發(fā)脫，呈現(xiàn)出老態(tài)龍鐘之象。由此可見(jiàn)，腎精決定著機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，為人體生長(zhǎng)發(fā)育之根。如果腎精虧少，影響到人體的生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，如發(fā)育遲緩、筋骨痿軟等；成年則現(xiàn)未老先衰，齒搖發(fā)落等。故曰：“元?dú)猓I氣——作者注）是生來(lái)便有，此氣漸長(zhǎng)漸消，為一生盛衰之本。元精（腎精——作者注），與氣俱來(lái)，亦漸長(zhǎng)漸消，而為元?dú)庵?rdquo;（《醫(yī)學(xué)讀書(shū)記。卷下》）。腎精對(duì)促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用，為性命之根，“腎氣絕則不盡其天命而死也”（《中藏經(jīng)》）。所以，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，如“五軟”、“五遲”等病，補(bǔ)腎是其重要治療方法之一。補(bǔ)腎填精又是延緩衰老和治療老年性疾病的重要手段。在中醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)中延緩衰老的方劑，以補(bǔ)腎者為多。藏惜腎精為養(yǎng)生之重要原則，固精學(xué)派，是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中一個(gè)重要的學(xué)術(shù)流派。

　?、蹍⑴c血液生成：腎藏精，精能生髓，精髓可以化而為血。“血即精之屬也，但精藏于腎，所蘊(yùn)不多，而血富于沖，所至皆是”（《景岳全書(shū)，血證》），“夫血者，水谷之精微，得命門(mén)真火蒸化”（《讀醫(yī)隨筆。氣血精神論》）。故有血之源頭在于腎之說(shuō)。所以，在臨床上治療血虛常用補(bǔ)益精髓之法。

　?、艿钟庑扒忠u：腎精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用。 “足于精者，百病不生，窮于精者，萬(wàn)邪蜂起”（《馮氏錦囊秘錄》）。精充則生命力強(qiáng)，衛(wèi)外固密，適應(yīng)力強(qiáng)，邪不易侵。反之，精虧則生命力弱，衛(wèi)外不固，適應(yīng)力弱，邪侵而病。故有“藏于精者，春不病溫”（《素問(wèn)。金匱真言論》）之說(shuō)。冬不藏精，春必病溫，腎精這種抵御外邪的能力屬正氣范疇，與“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”的意義相同。

　　2.腎主水液：水液是體內(nèi)正常液體的總稱(chēng)。腎主水液，從廣義來(lái)講，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理。從狹義而言，是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。本節(jié)所及，屬于后者。腎主水的功能是靠腎陽(yáng)對(duì)水液的氣化來(lái)實(shí)現(xiàn)的。腎臟主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用，稱(chēng)作腎的“氣化”作用。

　　人體的水液代謝包括兩個(gè)方面：一是將水谷精微中具有濡養(yǎng)滋潤(rùn)臟腑組織作用的津液輸布周身；二是將各臟腑組織代謝利用后的濁液排出體外。這兩方面，均賴(lài)腎的氣化作用才能完成。

　　在正常情況下，水飲人胃，由脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸而上輸于肺，肺的宣發(fā)和肅降而通調(diào)水道，使清者（有用的津液）以三焦為通道而輸送到全身，發(fā)揮其生理作用；濁者（代謝后的津液）則化為汗液、尿液和氣等分別從皮膚汗孔、呼吸道、尿道排出體外，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對(duì)平衡。在這一代謝過(guò)程中，腎的蒸騰氣化使肺、脾、膀胱等臟腑在水液代謝中發(fā)揮各自的生理作用。被臟腑組織利用后的水液（清中之濁者）從三焦下行而歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用分為清濁兩部分。清者，再通過(guò)三焦上升，歸于肺而布散于周身；濁者變成尿液，下輸膀胱，從尿道排出體外，如此循環(huán)往復(fù)，以維持人體水液代謝的平衡。

　　腎的開(kāi)闔作用對(duì)人體水液代謝的平衡有一定的影響。“開(kāi)”就是輸出和排出，“闔”，就是關(guān)閉，以保持體液相對(duì)穩(wěn)定的貯存量。在正常生理狀態(tài)下，由于人的腎陰、腎陽(yáng)是相對(duì)平衡的，腎的開(kāi)闔作用也是協(xié)調(diào)的，因而尿液排泄也就正常。：綜上所述，人體的水液代謝與肺、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑有密切關(guān)系，而肺的宣肅，脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸，腎的氣化則是調(diào)節(jié)水液代謝平衡的中心環(huán)節(jié)。其中，以肺為標(biāo)，以腎為本，以脾為中流砥柱。腎的氣化作用貫穿于水液代謝的始終，居于極其重要的地位，所以有“腎者主水”、“腎為水臟”之說(shuō)。

　　在病理上，腎主水功能失調(diào)，氣化失職，開(kāi)闔失度，就會(huì)引起水液代謝障礙。氣化失常，關(guān)門(mén)不利，闔多開(kāi)少，小便的生成和排泄發(fā)生障礙可引起尿少、水腫等病理現(xiàn)象；若開(kāi)多闔少，又可見(jiàn)尿多、尿頻等癥。

　　3.腎主納氣：納，固攝、受納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。人體的呼吸運(yùn)動(dòng)，雖為肺所主，但吸人之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之?dāng)z納，呼吸才能通暢、調(diào)勻。“氣根于腎，亦歸于腎，故曰腎納氣，其息深深”（《醫(yī)碥。氣》）。正常的呼吸運(yùn)動(dòng)是肺腎之間相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。所以說(shuō)：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和”（《類(lèi)證治裁。卷之二》）。

　　腎主納氣，對(duì)人體的呼吸運(yùn)動(dòng)具有重要意義。只有腎氣充沛，攝納正常，才能使肺的呼吸均勻，氣道通暢。如果腎的納氣功能減退，攝納無(wú)權(quán)，吸人之氣不能歸納于腎，就會(huì)出現(xiàn)呼多吸少、吸氣困難、動(dòng)則喘甚等腎不納氣的病理變化。所以，咳喘之病，“在肺為實(shí)，在腎為虛”（《，臨證指南醫(yī)案。卷四》），初病治肺，久病治腎。

　　腎主納氣，是腎的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的體現(xiàn)。故曰化精，為封藏之本“（《醫(yī)學(xué)入門(mén)。臟腑》）。

　　4.主一身陰陽(yáng)

　?。?）腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)的關(guān)系：五臟皆有陰陽(yáng)，就物質(zhì)與功能言，則物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)。功能產(chǎn)生于物質(zhì)，而物質(zhì)表現(xiàn)功能。

　　腎精，即腎所藏之精氣。其來(lái)源于先天之精，賴(lài)后天之精的不斷充養(yǎng)，為腎功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是機(jī)體生命活動(dòng)之本，對(duì)機(jī)體各種生理活動(dòng)起著極其重要的作用。

　　腎氣，腎精所化生之氣，實(shí)指腎臟精氣所產(chǎn)生的生理功能。氣在中醫(yī)學(xué)中，指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣有運(yùn)動(dòng)的屬。性，氣的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為人體臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)。臟腑經(jīng)絡(luò)是結(jié)構(gòu)與功能辯證統(tǒng)一的綜合概念，它雖有解剖意義，而更重要的是一個(gè)人體功能模型，標(biāo)志著人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。精化為氣，故腎氣是由腎精而產(chǎn)生的，腎精與腎氣的關(guān)系，實(shí)際上就是物質(zhì)與功能的關(guān)系。為了在理論上、實(shí)際上全面闡明腎精的生理效應(yīng)，又將腎氣，即腎臟的生理功能，概括為腎陰和腎陽(yáng)兩個(gè)方面。

　　腎陰，又稱(chēng)元陰、真陰、真水，為人體陰液的根本，對(duì)機(jī)體各臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用。

　　腎陽(yáng)，又稱(chēng)元陽(yáng)、真陽(yáng)、真水，為人體陽(yáng)氣的根本，對(duì)機(jī)體各臟腑組織起著推動(dòng)、溫煦作用。

　　腎陰和腎陽(yáng)，二者之間，相互制約、相互依存、相互為用，維持著人體生理上的動(dòng)態(tài)平衡。從陰陽(yáng)屬性來(lái)說(shuō)，精屬陰，氣屬陽(yáng)，所以有時(shí)也稱(chēng)腎精為“腎陰”，腎氣為“腎陽(yáng)”。這里的“陰”和“陽(yáng)”，是指物質(zhì)和功能的屬性而言的。

　?。?）腎陰腎陽(yáng)為臟腑陰陽(yáng)之本：腎為五臟六腑之本，為水火之宅，寓真陰（即命門(mén)之水）而涵真陽(yáng)（命門(mén)之火L五臟六腑之陰，非腎陰不能滋助；五臟六腑之陽(yáng)，非腎陽(yáng)不能溫養(yǎng)。故曰：“命門(mén)（即腎——作者注）為元?dú)庵?，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”（《景岳全書(shū)。傳忠錄。命門(mén)余義》）。“命門(mén)水火，即十二臟之化源。故心賴(lài)之，則君主以明；肺賴(lài)之，則治節(jié)以行；脾胃賴(lài)之，濟(jì)倉(cāng)廩之富；肝膽賴(lài)之，資謀慮之本；膀胱賴(lài)之，則三焦氣化；大小腸賴(lài)之，則傳導(dǎo)自分”（《類(lèi)經(jīng)附翼。求正錄》）。腎陰充則全身諸臟之陰亦充，腎陽(yáng)旺則全身諸臟之陽(yáng)亦旺盛。所以說(shuō)，腎陰為全身諸陰之本，腎陽(yáng)為全身諸陽(yáng)之根。

　　在病理情況下，由于某些原因，腎陰和腎陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞而又不能自行恢復(fù)時(shí)，即能形成腎陰虛和腎陽(yáng)虛的病理變化。腎陰虛，則表現(xiàn)為五心煩熱、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、男子遺精、女子夢(mèng)交等癥狀；腎陽(yáng)虛，則表現(xiàn)為精神疲憊、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遺尿失禁，以及男子陽(yáng)痿、女子宮寒不孕等性功能減退和水腫等癥狀。

　　由于腎陰與腎陽(yáng)之間的內(nèi)在聯(lián)系，在病變過(guò)程中，?；ハ嘤绊?，腎陰虛發(fā)展到一定程度的時(shí)候，可以累及腎陽(yáng)，發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛，稱(chēng)作“陰損及陽(yáng)”；腎陽(yáng)虛到一定程度的時(shí)候，也可累及腎陰，發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛，稱(chēng)作陽(yáng)損及陰。

　　（三）腎的生理特性

　　1.腎主閉藏：封藏，亦曰閉藏，固密儲(chǔ)藏，封固閉藏之謂。腎主封藏是指腎貯藏五臟六腑之精的作用。封藏是腎的重要生理特性。腎為先天之本，生命之根，藏真陰而寓元陽(yáng)，為水火之臟。腎藏精，精宜藏而不宜泄；腎主命火，命火宜潛不宜露，故曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”（《素問(wèn)，六節(jié)臟象論》）。人之生身源于腎，生長(zhǎng)發(fā)育基于腎，生命活動(dòng)賴(lài)于腎。腎是人體陰精之所聚，腎精充則化源足。腎又是生命活動(dòng)之本原，腎火旺則生命力強(qiáng)，精充火旺，陰陽(yáng)相濟(jì)，則生化無(wú)窮，機(jī)體強(qiáng)健。腎為封藏之本，是對(duì)腎臟生理功能的高度概括，體現(xiàn)了‘腎臟各種生理功能的共同特點(diǎn)。如精藏于腎，氣納于腎，以及月經(jīng)的應(yīng)時(shí)而下，胎兒的孕育，二便的正常排泄等等，均為腎封藏之職的功能所及。腎精不可瀉，腎火不可伐，猶如木之根、水之源，木根不可斷，水源不可竭，灌其根枝葉茂，澄其源流自清。因此，腎臟只宜閉藏而不宜耗瀉。腎主閉藏的生理特性體現(xiàn)在藏精、納氣、主水、固胎等各方面?；谶@一生理特性，前人提出了“腎無(wú)實(shí)不可瀉”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，故治腎多言其補(bǔ)，不論其瀉，或以補(bǔ)為瀉。但是，腎病并非絕對(duì)無(wú)實(shí)而不可瀉，確有實(shí)邪亦當(dāng)用瀉。然而，腎臟具有主蟄伏閉藏的特性，故其病虛多實(shí)少，縱然有實(shí)邪存在，也是本虛標(biāo)實(shí)，所以治腎還是以多補(bǔ)少瀉為宜。腎主閉藏的理論對(duì)養(yǎng)生具有重要指導(dǎo)意義，養(yǎng)生學(xué)非常強(qiáng)調(diào)收心神、節(jié)情欲、調(diào)七情、省操勞以保養(yǎng)陰精，使腎精充盈固秘而延年益壽。

　　2.腎氣與冬氣相應(yīng)：腎與冬季、北方、寒、水、咸味等有著內(nèi)在聯(lián)系。如冬季寒水當(dāng)令，氣候比較寒冷。水在天為寒，在臟為腎。冬季的歲運(yùn)，正常為“靜順”，萬(wàn)物歸藏。在人應(yīng)腎，陰平陽(yáng)秘，封藏有節(jié)。不及為“涸流”，太過(guò)為“流衍”。不及與太過(guò)，四時(shí)陰陽(yáng)異常，在人則腎之陰陽(yáng)失調(diào)，封藏失職。在人體以腎氣變化為著，故冬季以腎病、關(guān)節(jié)疾病較多為其特點(diǎn)。

　　總之，五臟與自然界的收受關(guān)系旨在說(shuō)明人體生命活動(dòng)的節(jié)律變化，是與自然密切相關(guān)的。

　　【附】命門(mén) 命門(mén)一詞，始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，謂“命門(mén)者，目也”（《靈樞。根結(jié)》）。自《難經(jīng)》始，命門(mén)被賦予“生命之門(mén)”的含義，它是先天之氣蘊(yùn)藏之所在，人體生化的來(lái)源，生命的根本。于是命門(mén)就成了臟象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容之一，遂為歷代醫(yī)家所重視。

　?。ㄒ唬┟T(mén)的位置

　　關(guān)于命門(mén)的位置，歷來(lái)有不少爭(zhēng)論，歸納起來(lái)有以下幾種。

　　1.左腎右命門(mén)說(shuō)：腎有二枚，左腎為腎，右腎為命門(mén)之說(shuō)，始自《難經(jīng)》。“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門(mén)”（《難經(jīng)。三十六難》）。自此以后，晉。王叔和《脈經(jīng)》，宋。陳無(wú)擇《三因方》、嚴(yán)用和《濟(jì)生方》，明。李梃《醫(yī)學(xué)人門(mén)》等均遵此說(shuō)。

　　2.兩腎總號(hào)命門(mén)說(shuō)：明。虞摶否定左為腎右為命門(mén)之說(shuō)，明確指出“兩腎總號(hào)為命門(mén)”，謂：“夫兩腎固為真元之根本，性命之所關(guān)，雖為水臟，而實(shí)為相火寓乎其中，愚意當(dāng)以?xún)赡I總號(hào)命門(mén)”（《醫(yī)學(xué)正傳》）。明。張景岳認(rèn)為：“腎兩者，坎外之偶也；命門(mén)一者，坎中之奇也。以一統(tǒng)兩，兩而包一。是命門(mén)總乎兩腎，而兩腎皆屬于命門(mén)。故命門(mén)者，為水火之府，為陰陽(yáng)之宅，為精氣之海，為死生之竇”（《類(lèi)經(jīng)附翼。求正錄》）。這一學(xué)說(shuō)認(rèn)為兩腎俱為命門(mén)，并非在腎之外另有一個(gè)命門(mén)。

　　3.兩腎之間為命門(mén)說(shuō)：以命門(mén)獨(dú)立于兩腎之外，位于兩腎之間，實(shí)以明。趙獻(xiàn)可為首倡。他根據(jù)《素問(wèn)。刺禁論》“七節(jié)旁，中有小心”，認(rèn)為“此處兩腎所寄，左邊一腎屬陰水，右邊一腎屬陽(yáng)水，各開(kāi)一寸五分，中間是命門(mén)所居之官，其右旁即相火也，其左旁即天一之真水也”（《醫(yī)貫》）。這種論點(diǎn)一直影響到清代，如陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、林佩琴《類(lèi)證治裁》、張路玉《本經(jīng)逢原》、黃宮繡《本草求真》等均宗此說(shuō)。

　　4.命門(mén)為腎間動(dòng)氣說(shuō)：此說(shuō)雖然認(rèn)為兩腎中間為命門(mén)，但其間非水非火，而只是存在一種原氣發(fā)動(dòng)之機(jī)，同時(shí)又認(rèn)為命門(mén)并不是具有形質(zhì)的臟器。倡此說(shuō)者首推明。孫一奎，他認(rèn)為：“命門(mén)乃兩腎中間之動(dòng)氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽(yáng)之根蒂，即先天之太極，五行以此而生，臟腑以繼而生。若謂屬水、屬火、屬臟、屬腑，乃是有形之物，則外當(dāng)有經(jīng)絡(luò)動(dòng)脈而形于診，《靈》《素》亦必著之于經(jīng)也”（《醫(yī)旨緒余》）。

　?。ǘ┟T(mén)的功能

　　明代以前，在《難經(jīng)。三十九難》“命門(mén)者……其氣與腎通”之說(shuō)的影響下，把命門(mén)的功能籠統(tǒng)地包括在“腎氣”概念之中，認(rèn)為命門(mén)的功能與腎的功能有相同之處。直到明代，命門(mén)學(xué)說(shuō)得到進(jìn)一步發(fā)展。綜合前人的論述，對(duì)命門(mén)的功能有以下幾種認(rèn)識(shí)。

　　1.命門(mén)為原氣所系，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力：“命門(mén)者，精神之所含，原氣之所系也”（《難經(jīng)。八難》）。

　　2.命門(mén)藏精舍神，與生殖功能有密切關(guān)系：“命門(mén)者，精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞”（《難經(jīng)。三十九難》）。說(shuō)明命門(mén)是人體藏精舍神之處，男子以貯藏精氣，女子以聯(lián)系子宮。命門(mén)藏精舍神的功能，實(shí)為腎主生殖的一部分功能。陳修園則明確指出：“凡稱(chēng)之曰門(mén)，皆指出入之處而言也。況身形未生之初，父母交會(huì)之際，男子施由此門(mén)出，女子受由此門(mén)人，及胎元既定，復(fù)由此門(mén)而生。故于八門(mén)即飛門(mén)、戶(hù)門(mén)、吸門(mén)、賁門(mén)、幽門(mén)、闌門(mén)、魄門(mén)等七沖門(mén)（加上溺竅空門(mén)）之外，重之曰命門(mén)也”（《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》）。認(rèn)為命門(mén)在女為產(chǎn)門(mén)，在男為精關(guān)。

　　3.命門(mén)為水火之宅，包括腎陰、腎陽(yáng)的功能：“命門(mén)為元?dú)庵鹬?，五臟之陰非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”（《景岳全書(shū)。傳忠錄。命門(mén)余義》）。“命門(mén)之火，謂之元?dú)?，命門(mén)之水，謂之元精”（《類(lèi)經(jīng)附翼。求正錄》）?？梢?jiàn)，張景岳認(rèn)為命門(mén)的功能包括了腎陰、腎陽(yáng)兩方面的作用。

　　4.命門(mén)內(nèi)寓真火，為人身陽(yáng)氣之根本：“命門(mén)者，先天之火也……心得命門(mén)而神明有主。如可以應(yīng)物：肝得命門(mén)而謀慮，膽得命門(mén)而決斷，胃得命門(mén)而受納，脾得命門(mén)而轉(zhuǎn)輸，肺得命門(mén)而治節(jié)，大腸得命門(mén)而傳導(dǎo)，小腸得命門(mén)而布化，腎得命門(mén)而作強(qiáng)，三焦得命門(mén)而決瀆，膀胱得命門(mén)而收藏，無(wú)不借命門(mén)之火而溫養(yǎng)也”（《石室秘錄》）。這種觀點(diǎn)把命門(mén)的功能，稱(chēng)為命門(mén)真火，或命火，也就是腎陽(yáng)，是各臟腑功能活動(dòng)的根本。所以周省吾則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：“命門(mén)者，人身之真陽(yáng)，腎中之元陽(yáng)是已，非另是一物”（《吳醫(yī)匯講》）。

　　縱觀歷代醫(yī)家對(duì)命門(mén)的認(rèn)識(shí)：從形態(tài)言，有有形與無(wú)形之爭(zhēng)；從部位言，有右腎與兩腎之間之辨；從功能言，有主火與非火之爭(zhēng)。但對(duì)命門(mén)的主要生理功能，以及命門(mén)的生理功能與腎息息相通的認(rèn)識(shí)是一致的。我們認(rèn)為腎陽(yáng)，亦即命門(mén)之火，腎陰，亦即張景岳所謂“命門(mén)之水”。腎陰，亦即真陰、元陰；腎陽(yáng)，亦即真陽(yáng)、元陽(yáng)。古人言命門(mén)，無(wú)非是強(qiáng)調(diào)腎中陰陽(yáng)的重要性。