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蔡福養(yǎng),男,生于1917年4月27日,2006年2月10日逝世,河南省南樂縣人。1953年參加工作,1940年開始單獨行醫(yī),1958年赴河南省中醫(yī)進修學校(河南中醫(yī)學院前身)深造,隨后畢業(yè)留校工作。歷任全國中醫(yī)耳鼻喉科學術(shù)研究會副主任委員,全國中醫(yī)學院試用教材編審委員會委員,河南省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)高級評審委員會委員, 《河南中醫(yī)》編委,河南中醫(yī)學院耳鼻喉科教研室主任,主任醫(yī)師、教授,衛(wèi)生部批準的第二批全國名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導老師。
蔡福養(yǎng)從醫(yī)60余年,臨床治療耳鼻喉科疾病注重中醫(yī)特色,其根據(jù)活血化瘀思想創(chuàng)制的“加減會厭逐瘀湯”隨證治療聲帶結(jié)節(jié)、聲帶息肉和聲帶麻痹;根據(jù)五行生克和臟腑辨證理論創(chuàng)制的“補陽療嚏湯”治療過敏性鼻炎;擅用外治法治療耳鼻喉科疾病,并研制出系列外用制劑,如清咽利喉丹、聰耳息鳴片、滴鼻樂、通鼻散等,療效顯著0 20世紀80年代后期,蔡福養(yǎng)對耳鼻喉科疾病導引按摩及相關(guān)手法康復又進行了系統(tǒng)研究,并摸索出一套簡捷、實用的康復措施,臨床收到明顯效果,深受廣大患者好評。其研制開發(fā)的“鼻康復”和“利咽護喉茶”分別獲河南省科委科技成果獎,并同時獲保健品批號。他多次編撰全國大中專醫(yī)學院?!吨嗅t(yī)耳鼻咽喉學》教材,編寫《中國醫(yī)學百科全書·中醫(yī)耳鼻喉分卷》一書并任副主編,在省級以上刊物發(fā)表學術(shù)論文70余篇。
幼小立志 矢志不渝
蔡福養(yǎng)出身農(nóng)家,兒童時代由于社會動蕩不安,戰(zhàn)亂頻繁,瘟疫流行,家家有僵尸、戶戶有泣聲的悲慘情景在他幼小的心靈上打下了深深的烙印。從那時起,他就立志研習醫(yī)學,救百姓于疾苦之中。年紀稍長,蔡福養(yǎng)遂只身赴山東范縣聚興成藥莊拜師求技。跟師學藝5年后,他于1940年返鄉(xiāng)開始懸壺杏林,潛心臨床01958年赴河南省中醫(yī)進修學校(現(xiàn)在河南中醫(yī)學院的前身)深造,效法張仲景“感往昔之淪喪,傷橫天之莫救”的仁愛之心,勤求古訓,博采眾方,在老前輩們的指導下精讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》,熟知理法方藥,后留校任教,并逐步開始了中醫(yī)耳鼻喉科的深入研究和臨床觀察。在跟隨蔡福養(yǎng)老師臨床學習時,經(jīng)常會聽到他發(fā)自內(nèi)心的感慨:回想60多年來所走過的行醫(yī)之路,深深感到,中醫(yī)藥學的確是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶,也是中國傳統(tǒng)文化的代表,她為中華民族的繁衍昌盛和人類健康事業(yè)的發(fā)展所作出的巨大貢獻將永遠銘記史冊。
蔡福養(yǎng)通過幾十年的臨床教學實踐,深刻感受到,中醫(yī)藥學具有明顯的經(jīng)驗醫(yī)學的特征,要發(fā)揚中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,首先就要做好繼承工作。不僅要繼承發(fā)掘歷代醫(yī)家的學術(shù)成就和臨床經(jīng)驗,而且還要繼承整理當今名老中醫(yī)藥專家的學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長,使之更廣泛地應(yīng)用和傳播而不至失傳。他一直認為,當今名老中醫(yī)的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長是他們的學術(shù)研究、臨床實踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗相結(jié)合的智慧結(jié)晶,代表著當前中醫(yī)學術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平,是中醫(yī)藥學偉大寶庫中的新財富,與浩如煙海的中醫(yī)古籍文獻相比,它更鮮活生動,更具有現(xiàn)實的指導性。所以,蔡福養(yǎng)對自己幾十年積累下來的經(jīng)驗,總是毫無保留地傳授給一批又一批的后學者。他在一份臨床帶教總結(jié)資料中曾經(jīng)
呼吁,當前中醫(yī)藥繼承工作,不僅應(yīng)該很好地繼承并不斷發(fā)展歷代瑰寶,同時更應(yīng)該把當代醫(yī)家的學術(shù)見解、診治觀察疾病的豐富經(jīng)驗系統(tǒng)地整理總結(jié),這對今后正確、客觀地掌握疾病規(guī)律,進一步運用理法方藥診治疾病,更好地發(fā)展中醫(yī)藥,都有著重要意義。
1986年國家中醫(yī)藥管理局成立之后,中醫(yī)藥事業(yè)在我國得到了蓬勃發(fā)展。 1991年10月,《北京宣言》的發(fā)表,把每年10月22日定為“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”,蔡福養(yǎng)對此更是感慨萬千,認為這是中醫(yī)藥事業(yè)更快、更好發(fā)展的里程碑。隨后,國家中醫(yī)藥管理局與各省市衛(wèi)生行政管理部門開展了老師帶徒工作,挖掘、整理、繼承全國各地名老中醫(yī)獨特的臨床經(jīng)驗。 1997年,蔡福養(yǎng)被人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局列為全國第二批名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承指導老師。在隨后2年多的臨床帶教工作中,他不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗,與其兩位繼承人蔡紀堂、仝選甫一道,將自己多年的臨床經(jīng)驗進行了認真總結(jié),出版了兩部學術(shù)著作。盡管如此,蔡福養(yǎng)仍然不滿意,幾十年來雖然自己一直致力于中醫(yī)耳鼻喉科的臨床研究和科研教學工作,也有一些經(jīng)驗和心得體會,但對浩瀚的中醫(yī)學寶庫來說,僅僅是海中泛舟。他認為,名老中醫(yī)豐富的診療經(jīng)驗,尚未被廣大的臨床學者所學習和借鑒,宣傳、普及老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗就顯得日益迫切。
善用經(jīng)方 尊古創(chuàng)新
蔡福養(yǎng)從醫(yī)60多年,對中醫(yī)理論有深入研究,特別擅長運用經(jīng)方治療臨床耳鼻喉科疾病。但他師古不泥古,尊古有創(chuàng)新。他非常注重固腎治本,對古方六味地黃湯的加減運用可謂獨樹一幟。蔡福養(yǎng)多年運用此方治療腎陰虧虛,虛火上炎所致之耳鼻咽喉諸疾,療效頗著。
對于耳病的治療,他認為:“耳者,腎之竅,足少陰經(jīng)之所主”(《張氏醫(yī)通》),“腎主耳……在竅為耳”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。耳竅為腎所主,若腎中精氣盈盛,髓海充足,耳受精髓之養(yǎng),始能聽覺聰敏。倘若腎精虧損,髓海不足,耳失滋養(yǎng),則可致聽覺不聰;若精虧日久,損及腎陰致腎陰不足,虛火內(nèi)生,上擾于耳,則耳失清靜而鳴響不止;若虛火上炎,熱結(jié)耳部,燔灼氣血,腐蝕骨肉可致耳內(nèi)腫痛,耳膜穿孔,流膿不止等。見是癥者,用六味地黃湯加減治之,多能獲效。
耳鳴、耳聾,耳漸鳴、漸聾,鳴聲如蟬,晝夜不止,尤以夜間為甚,聽力漸減,以至失聰,常伴有頭暈?zāi)垦?,腰膝酸軟,或手足心熱,心煩失眠等,舌質(zhì)紅少苔,脈細數(shù)或細小。治用六味地黃湯,益精補腎,滋陰降火。加磁石、五味子(名耳聾左慈丸)潛降息鳴,益腎開聾;若嗚重聾輕加生龍牡、鱉甲育陰潛陽,降逆止鳴;若聾重鳴輕加制首烏、杞果、女貞子益精補髓,健腦聰耳;若耳鳴、耳聾久不愈者加絲瓜絡(luò)、路路通疏通經(jīng)絡(luò),開閉透竅;若耳鳴夜甚加梔子、酸棗仁,或交泰丸(黃連、肉桂),清心安神,交通心腎。
膿耳,耳內(nèi)流膿時發(fā)時止,纏綿不愈,膿液穢濁不清,狀如污水,或膿稠如豆腐渣樣,臭味明顯,量少,耳膜微紅飛微腫,有中央性或邊緣性穿孔,聽力不聰,時發(fā)耳鳴,可伴有腰膝酸軟,下肢無力,五心煩熱,或午后潮熱,小便黃少,舌質(zhì)紅少苔或無苔,脈細數(shù)等。治用六味地黃湯加知母、黃柏、苦參、蒲公英,滋陰降火,補虛托膿;若膿耳久治不愈,加黃芪、金銀花、川芎、沒藥益氣托毒,化瘀排膿;若膿凈而耳膜穿孔不愈,聽力不聰,加制首烏、杞果、補骨脂益精補腎,斂愈耳膜。
對于鼻病的治療,他認為:鼻竅屬肺,其病與肺關(guān)系密切。然腎為陰陽之宅,為一身陰陽之根。腎脈上行人肺,腎中陰精循經(jīng)上注,以滋肺陰,肺中陰津充盛,濡養(yǎng)于鼻,則鼻潤氣利,嗅覺靈敏。若腎陰不足,肺虛津虧,或肺陰久虛,累及腎陰,肺腎兩虛,則可致鼻竅失養(yǎng)而干燥不榮,甚則肌膜萎縮,嗅覺失靈等。若陰虛陽亢,虛火上炎,灼傷鼻絡(luò),可致鼻衄不止等。凡是癥,治用六味地黃湯壯水滋源,裨使腎陰充而肺陰壯,鼻得陰津之養(yǎng)則其疾可愈矣。
鼻藁,鼻內(nèi)肌膜干燥不榮,鼻甲萎縮,鼻道寬大,涕液黃濁;或涕痂積留,嗅覺失靈,鼻氣穢臭,自覺鼻干咽燥,癢痛不適,口舌少津,干咳少痰,腰膝酸軟,顴紅盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù)等。治用六味地黃湯加麥冬、沙參、貝母,滋養(yǎng)養(yǎng)肺腎,潤養(yǎng)鼻竅;外用蜂蜜涂鼻以滋榮肌膜。若鼻不聞香臭,加絲瓜絡(luò)、辛夷花、鵝不食草通絡(luò)散結(jié),透竅聰鼻;若鼻甲、肌膜萎縮甚者,加當歸、阿膠、制首烏、鹿角霜益精養(yǎng)血,生肌復萎。
鼻衄,鼻內(nèi)干燥,時常衄血,發(fā)無定時,或午后夜間易發(fā),屢衄不愈,出血量少色鮮,鼻氣灼熱,口咽干燥,夜間尤甚,手足心熱,午后顴紅,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數(shù)。治以六味地黃湯滋陰降火,加懷牛膝、旱蓮草、茜草炭、生地榆涼血止衄;若鼻咽干燥,口渴,加沙參、玉竹、鮮茅根生津潤燥;屢衄不愈加丹參、花蕊石、血余炭化瘀通絡(luò),活血止衄。
對于咽喉病的治療,他認為:咽喉乃肺胃之門戶,納飲食發(fā)聲音之器官。然“腎主五液”,其脈上行而循喉過咽,腎中陰液上承,供養(yǎng)肺胃,滋潤咽喉使之常潤,通利暢達而行發(fā)音納食之功。若腎陰虧虛,肺胃失養(yǎng),咽喉失潤,可致咽干喉燥,痛澀不利,聲嘶音啞而發(fā)為喉痹、音啞等證。治用六味地黃丸滋腎水而養(yǎng)肺胃,補陰津而潤咽喉則疾愈矣。
喉痹,咽喉部微紅微腫干痛不適,夜間尤甚,咽部發(fā)澀,吞咽不利,或咽癢干咳,痰少或帶血絲,咽后壁有點狀簾珠濾泡,或咽壁肌膜萎縮干燥等。常伴有口干口渴,腰膝酸軟,午后身熱,或手足心熱,舌紅少津,脈弦細或細數(shù)等。治用六味地黃湯加玄參、沙參:石斛、烏梅、桔梗,滋腎補陰,潤肺養(yǎng)胃,生津利咽;若咽部腫痛明顯,加懷牛膝、赤芍、生地引火下行,涼血消腫;若咽后壁簾珠多而成片,加白僵蠶、瘰疬丸(玄參、浙貝母、生牡蠣)清火化痰,散結(jié)利咽。
喉喑,聲音嘶啞,發(fā)聲不暢,或初語發(fā)音不變,話長則喉干音嘎,經(jīng)久不愈,喉門微紅微腫,或有灼熱感,聲帶增厚,閉合不良,口咽干燥,顴紅潮熱,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數(shù)等。治用六味地黃湯加懷牛膝、貝母、蟬衣、鳳凰衣滋腎降火,潤肺療啞;若陰虛火旺,燔血成瘀,瘀阻喉門而見聲帶肥厚,暗紅,久喑不愈者,加赤芍、丹參、桃仁、紅花以清血分之熱,化瘀開音。
辨證論治是中醫(yī)臨床精髓之所在。蔡福養(yǎng)重視整體觀念和辨證論治,他認為耳鼻咽喉乃人體上部的幾個器官,與腎臟皆有直接或間接的聯(lián)系,故腎的病理變化亦是導致耳鼻咽喉發(fā)病的重要內(nèi)因之一,尤腎中陰精的變化,對其影響更為重要。六味地黃湯乃滋陰補腎之良劑,故用六味地黃湯加減治療由此而致之耳鼻咽喉疾病,每多奏效。然其治必以腎陰虧虛為辨證之根本,方能治之中肯。
突出特色 醫(yī)術(shù)精湛
蔡福養(yǎng)的行醫(yī)歷程始于農(nóng)村,尤能體諒基層病患的處境。他在以后的行醫(yī)過程中始終貫徹了中醫(yī)學“簡、便、廉、效”的特色,依靠豐富的臨床經(jīng)驗、簡便有效的方藥,為無數(shù)耳鼻喉病人治愈了頑疾,解除了病痛。
蔡福養(yǎng)根據(jù)“脾胃虛則九竅不通”理論,運用傳統(tǒng)的補中益氣湯進行適當加減,治療由脾虛清陽不升所致之多種耳鼻喉疾病,滿意的療效,低廉的費用,深受廣大患者好評。
耳鳴患者李某,18歲,學生。體質(zhì)瘦弱,加之高考復習,飲食、休息不佳而發(fā)耳鳴,月余不愈,鳴聲如蟬,晝夜不止,稍勞則甚,蹲下站起時頭暈眼黑,耳鳴更甚,自覺耳竅有空虛、冷風內(nèi)吹之感。耳科一般檢查未見異常。納差腹脹,倦怠懶言,欲靜不欲動,面色微黃,月經(jīng)量少色淡,舌淡脈弱。證屬脾胃虛弱,清陽不升,耳失溫養(yǎng)。治宜健脾益氣,升陽息鳴。方用黃芪15克,黨參15克,炒白術(shù)12克,陳皮10克,升麻6克,柴胡6克,當歸15克,甘草6克,白芍12克,酸棗仁1 5克,磁石10克。服藥3劑后,耳鳴大減,耳內(nèi)空虛、發(fā)涼感消失,余癥均有所好轉(zhuǎn)。續(xù)進6劑,諸癥皆愈。
《靈樞·口問篇》:“耳者,宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。"蔡福養(yǎng)認為本患者系因飲食不節(jié),勞倦過度,致使脾胃虛弱,氣血不足,清陽不升而發(fā)為耳鳴,故以補中益氣湯健脾升陽。補氣生血加白芍、酸棗仁、磁石以助養(yǎng)血安神,鎮(zhèn)靜息鳴。因方合病機,藥證合度而收良效。
鼻鼽患者張某,24歲,工人。遇風冷則鼻塞流清涕已3年,近又發(fā)作。發(fā)則鼻內(nèi)酸脹,發(fā)癢窒塞,清涕不已,噴嚏頻作,清晨尤甚。檢查鼻黏膜淡白,鼻甲腫大,四肢乏力,勞而尤甚,食欲不佳,大便時溏,午前身困懶言,易感冒,舌淡,右關(guān)脈弱。證屬脾肺氣虛,鼻失溫養(yǎng)。治宜健脾益氣,補肺升陽,芳香通竅。方用黃芪20克,黨參15克,白術(shù)12克,當歸、陳皮各10克,升麻、柴胡各6克,防風10克,辛夷9克,細辛4克,白芷12克,甘草6克。服3劑后鼻塞鼻癢大減,清涕已少,噴嚏消失。藥中肯綮,繼服6劑,諸癥皆愈。為防止復發(fā),囑其服補中益氣丸1個月,以鞏固療效。
蔡福養(yǎng)根據(jù)《壽世保元》“虛損白濁,鼽出清涕如泉涌者,補中益氣湯”的理論,結(jié)合他多年臨床經(jīng)驗,認為本病多由肺虛衛(wèi)弱或肺脾氣虛所致,用本方健脾益氣,補虛升陽,使脾氣健而肺氣壯,鼻得氣之溫養(yǎng),則鼽自愈矣。本例患者由于脾肺氣虛,衛(wèi)陽失固,清陽不升,鼻失溫養(yǎng)而致。補中益氣湯補氣升陽,健脾益肺,合玉屏風散固衛(wèi)御寒,加辛夷、白芷、細辛芳香通竅,散寒除涕。全方標本兼顧,相得益彰,故收效甚佳。
聲帶麻痹患者趙某,46歲,干部。聲音嘶啞已半年不愈,經(jīng)某醫(yī)院診為“左側(cè)聲帶麻痹”,聲音嘶啞,語聲低弱,時發(fā)咳嗽,咳聲無力,吐少量白痰,精神疲憊,困倦欲臥,四肢乏力,納差,時有便溏,舌淡,脈緩弱。檢查見左側(cè)聲帶淡白,活動失靈。證屬脾氣虛,清氣不升,喉失溫養(yǎng)。治宜健脾益肺,升清療啞。方用黃芪、黨參各15克,白術(shù)、當歸各12克,陳皮10克,升麻、柴胡各6克,玉蝴蝶12克,訶子肉、蟬衣各6克,服6劑后,發(fā)音較前好轉(zhuǎn)。守方出入,共進20劑,發(fā)音復常,諸癥皆愈,檢查聲帶,活動良好。
蔡福養(yǎng)根據(jù)《景岳全書》“凡饑餒癆勞以致中氣大損而暗者,其病在脾,宜補中益氣湯之類主之”的理論,認為聲音出于肺而根于腎,故音啞之病,多從肺腎而治。然脾為后天之本,氣血之源,其脈夾食管而循經(jīng)咽喉。如脾胃虛弱,氣血不足,清陽不升,喉失溫養(yǎng),亦可致聲嘶音啞。尤其對喉喑久治不愈者,用補中益氣湯加減多能獲效。本例患者即由脾肺氣虛,清陽不升,喉失溫養(yǎng)而致久喑不愈,故以補中益氣湯補其脾而充其肺,升清陽而養(yǎng)聲門,另加訶子、玉蝴蝶、蟬衣斂肺開音。合方能使脾氣健而肺氣壯,清氣升而喉得養(yǎng),聲門利而喑自愈矣。
口瘡患者王某,25歲,教師。口瘡時發(fā)時愈,每年發(fā)作多達十余次不等已6年余。現(xiàn)見口腔左頰潰爛,大如黃豆,覆有白膜,周圍色紅略腫,進食則痛.面色不華,困倦欲臥,少氣乏力,懶言聲低,說話稍多則感頭昏頭暈,上午尤甚,且食欲欠佳,遇勞則便溏肛墜。口瘡亦多在勞累、休息不佳時復發(fā),舌淡胖有齒痕,脈大無力。證屬脾氣虛弱,口舌失養(yǎng),濁邪上乘。治宜“補其中而升其陽,苦寒以瀉其火則愈矣”(《脾胃論》)o方用黃芪15克,黨參12克,白術(shù)19克,陳皮9克,柴胡、升麻、甘草各6克,當歸12克,肉桂1.5克,麥冬9克。服3劑后,瘡愈大半,進食痛感消失。自覺體輕神快,飲食有增。藥證合度,繼服2劑而愈。唯仍感乏力,此乃脾虛已久,非幾日能還,故令其常服補中益氣丸,以善其后。
蔡福養(yǎng)認為:口瘡有虛有實,臨證多從火熱(實火、虛火)論治,殊不知“脾開竅于口,其華在唇”,其脈“連舌本”、“散舌下”。若脾氣虛弱,清陽不升,濁陰上泛,口唇失養(yǎng)則可致口舌生瘡。故對口瘡反復發(fā)生,久治不愈者,用補中益氣湯加減每能奏效。此例患者口瘡屬“復發(fā)性口瘡”,由脾氣虛弱,清陽不升,陰火上乘所致。治當健脾益氣,從其病本。故用本方甘溫補脾,升陽瀉陰(火),輔少量肉桂鼓舞氣血,佐麥冬顧滋心陰,甘寒瀉火,不致上炎。合方相奏,主輔相使,能使脾氣健而清陽升,濁陰降而陰火清,故口瘡愈矣。
蔡福養(yǎng)對于耳鼻喉科疾病的治療,始終突出自己的辨證特色。他認為頭為諸陽之會,耳、鼻、喉、口腔皆位于頭部,諸竅靠清氣之養(yǎng),依氣血之濡,才能發(fā)揮其各自的生理功能。脾為后天之本,氣血生化之源,乃升降之樞。脾臟強盛,氣足血旺,清升濁降,諸竅得養(yǎng),始能為常。倘若脾虛失守,氣血無源,清不升而濁不降,則諸竅不利而為病矣。故《素問·玉機真臟論》日:“其(脾)不及則令九竅不通。”《脾胃論》亦日:“清氣不升,九竅為之不利。”據(jù)此此,對脾虛清陽不升所致之耳鼻喉口腔疾患,用健脾升清之補中益氣湯加減治療,則多能獲效。同時,蔡福養(yǎng)還告誡后學者,補中益氣湯用治耳鼻喉口腔疾患,除用健脾益氣諸藥外,升麻、柴胡當為必備之品。尤其是柴胡,更是必不可少,因其不但能升清陽于上,且能調(diào)暢氣機,通利諸竅,為耳鼻喉科應(yīng)用之佳品,用治耳鳴兼有鼓膜內(nèi)陷者尤良。
20世紀70年代,印刷技術(shù)還不是十分先進的情況下,為了普及和推廣他的這些臨床經(jīng)驗,他和同事們親自買來蠟紙、刻字筆、小型油印機,白天工作,晚上加班刻字印刷,油印出來的資料裝訂成冊,免費送給前來進修的基層醫(yī)師們,深受好評。
他對于病人更是一視同仁,寧愿自己辛苦一點,也決不讓任何一位遠道而來的病人失望。有時對于帶錢不多的農(nóng)村患者沒錢買藥時,他還慷慨解囊給予資助。不少病人寫來的咨詢信函,他總是親自回信,盡可能通俗易懂地給予解釋、答疑。所以,地方報紙和電臺不時會報道他的一些先進事跡,他被大家譽為“百姓信得過的好醫(yī)生”。診室內(nèi)堆放的感謝信、錦旗更是數(shù)不勝數(shù),可見其醫(yī)術(shù)及醫(yī)德之高。
治學嚴謹 誨人不倦
蔡福養(yǎng)1958年開始就放棄了過去父子相傳、師徒授受的傳統(tǒng)師承方式,而進入河南中醫(yī)學院的前身——河南省中醫(yī)進修學校進行系統(tǒng)學習,并以優(yōu)異的成績留學任教。幾十年來,兢兢業(yè)業(yè),樂此不疲,他的學生遍布國內(nèi)外,可謂桃李滿天下,很多人目前都成了臨床一線的骨干。
蔡福養(yǎng)培養(yǎng)學生注重特色教育,提倡繼承和創(chuàng)新的有效結(jié)合,要求學生們在學術(shù)上要有獨立見解,敢于創(chuàng)新。他本人對口瘡疾病嚴謹?shù)睦碚摗⒇S富的經(jīng)驗,就是他臨床和教學工作的最好證明。
口瘡是臨床常見病,老幼皆可發(fā)病,以青壯年較為多見,臨床分虛實兩種類型。實證分脾火上蒸、心火上炎兩類。虛證又分心陰虛、脾陰虛、腎陰虛三型。在治療上,脾火致病,以清熱涼血消腫為法,選用清胃散;心火上炎,以清心利尿?qū)釣橹危脤С嗌?;心陰虛宜滋陰清熱,養(yǎng)血安神,選用歸芍天地煎;脾陰虛宜滋陰清熱利濕,多用甘露飲;腎陰虛宜滋陰補腎,清降虛火,方用六味地黃湯加減。
上述分型論治諸法,迄今仍相沿用。但在臨床診治中,因陽虛而發(fā)口瘡者也屢見不鮮,因此,蔡福養(yǎng)告誡學生們,口瘡不獨火熱,臨證當分虛實。
實火口瘡者:發(fā)病急,病程短,口瘡周圍紅腫突起,瘡面大小不等,數(shù)量多,甚則融合成片,疼痛劇烈,進食、說話時尤甚等。虛火口瘡者:發(fā)病緩,病程長,時輕時重,或時發(fā)時止,口瘡面大小不等,周圍微紅微腫,數(shù)量少而分散,疼痛較輕。陽虛口瘡者:發(fā)病緩,病程長,久治不愈,口瘡色白量少,周圍不紅腫,或暗紅微腫,一般無痛等。
對于脾胃虛寒口瘡,他認為:患處潰爛色白,周圍不紅腫,數(shù)量少,時發(fā)時愈,伴有舌質(zhì)淡,苔膩白,四肢不溫,大便稀溏,脈沉虛,應(yīng)是辨證要點。
脾胃屬土,同居中焦,主運化為后天之本。若脾胃虛寒,運化失調(diào),乃生濕邪,上浸于口,濕腐肌膜而成口瘡?!锻饪拼蟪伞罚?ldquo;口瘡……肢冷腹痛,便溏食少,中焦虛寒也,附子理中湯主之。”治以溫中健脾,益氣化濕,收斂潰爛。方用理中湯(《傷寒論》)。癥見漬爛久不愈者,加蒼術(shù)、茯苓健脾去濕,收斂潰爛;大便溏瀉兼口內(nèi)潰爛,加白扁豆、炒山藥健脾去濕;肢冷腹痛兼口內(nèi)潰爛,加制附子以增強回陽補火、溫化濕邪、收斂潰爛的作用。
對于寒熱錯雜口瘡,他認為:患處潰爛面色白,周圍不紅腫或微紅,數(shù)量少,時輕時重,久不愈合,伴有口渴,嘔吐酸水,脈象遲弦,應(yīng)是辨證要點。
脾屬陰土主升,胃為陽土主降,兩者調(diào)和,相互為用,化生氣血供養(yǎng)全身。若脾胃升降失調(diào),濕濁上漬,腐蝕肌膜則發(fā)為口瘡。治宜溫中散寒,清熱燥濕,愈合潰爛。方用連理湯(《證因脈治》)。若見潰爛周圍不紅腫,加茯苓健脾滲濕;潰爛面周圍紅腫,加苦參清熱燥濕;腹瀉而發(fā)口瘡,加白扁豆、炒山藥以健脾止瀉,愈合潰爛。外吹陰陽散(《外傷大成》),干姜、黃連各等份,共研極細面,吹撒患處,每日2-3次。可使患處陰陽調(diào)和,除濕化濁,潰爛愈合。
對于中氣不足口瘡,他認為:潰爛周圍不紅腫,或微紅腫,數(shù)量少,時輕時重,勞倦則加重,氣虛發(fā)熱,口渴喜冷飲,少氣懶言,脈洪虛軟,應(yīng)是辨證要點。
脾胃同屬中焦,為升清降濁之樞。若脾胃虛弱,中氣不足,升降失調(diào),濕濁上漬,浸于口舌發(fā)為口瘡。 《外科大成》:“口瘡,如發(fā)熱飲冷者,上焦虛熱也,補中益氣湯。"治宜健脾補中,益氣升陽,愈合潰爛。方用補中益氣湯(《脾胃論》)。癥見潰爛周圍發(fā)紅,加梔子、丹皮清熱涼血;潰爛周圍不紅,加茯苓健脾滲濕;潰爛面色黃,加苦參清熱燥濕。外吹柳花散(《醫(yī)宗金鑒》),黃柏、青黛各3克,肉桂1.5克,冰片0.3克,共研細面吹撒患處,每日吹3次。
對于腎陽虛口瘡,他認為:患處潰爛面色白,周圍不紅腫,數(shù)量少,久治不愈,舌苔白膩,腰脊酸痛,大便溏,小便清長,下肢不溫,脈沉弱,尺脈更甚,應(yīng)是辨證要點。
腎為陰陽之宅,主命門之火,能溫煦五臟六腑。若腎陽虛弱溫化失常,寒濕上泛于口舌,濕腐肌膜,則成口瘡?!锻饪拼蟪伞罚?ldquo;口瘡,腰脊酸痛,形寒,下肢欠溫,小便反多,脈沉弱,桂附八味丸治之。"治宜溫補腎陽,以資化源。方用桂附地黃湯。癥見潰爛不愈合者,加蒼術(shù)、石菖蒲醒脾化濕,收斂潰爛;潰爛周圍發(fā)紅,兼有下肢常覺冷感,屬浮陽越于上,陰寒伏于下(上熱下寒),去制附子,用肉桂引火歸原,復人其宅。
1997年6月,河南省中醫(yī)藥管理局和河南中醫(yī)學院舉行了“蔡福養(yǎng)教授80華誕暨從醫(yī)從教60周年慶賀會”,省市有關(guān)領(lǐng)導、中醫(yī)界各地代表及蔡福養(yǎng)的學生、弟子、好友、病友們百余人云集鄭州,濟濟一堂,高度評價了蔡福養(yǎng)的學術(shù)成就和對中醫(yī)耳鼻喉教育事業(yè)的貢獻。
2006年,年事已高的他由于身體虛弱,病重住院。患病期間,還喃喃自語:“我的部分經(jīng)驗還沒有完全很好留下來,有機會請一定幫我整理整理呀。"這種誨人不倦的精神感動了在場的所有人。 2006年2月10日,蔡福養(yǎng)終因多臟器衰竭,病逝于鄭州。