臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理生理學輔導：呼吸性中毒的原因和機制

呼吸性中毒（RespiratoryAcidosis）的特征是血漿【H2CO3原發(fā)性增高。

原因和機制

1.呼吸中樞抑制一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缪幽X腫瘤、延腦型脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、顱內(nèi)壓升高、顱腦外傷等時，呼吸中樞活動可受抑制，使通氣減少而CO2蓄積。此外，一些藥物如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜劑（嗎啡、巴比妥鈉等）均有抑制呼吸的作用，劑量過大亦可引起通氣不足。碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺能引起代謝性酸中毒前已述及。它也能抑制紅細胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺內(nèi)從紅細胞中釋放減少，從而引起動脈血Pco2升高。有酸中毒傾向的傷病員應慎用此藥。

2.呼吸神經(jīng)、肌肉功能障礙見于脊髓灰質(zhì)炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎（Guillain-barre綜合征）肉毒中毒，重癥肌無力，低鉀血癥或家族性周期性麻痹，高位脊髓損傷等醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。嚴重者呼吸肌可麻痹。

3.胸廓異常胸廓異常影響呼吸運動常見的有脊柱后、側(cè)凸，連枷胸（FlailChest），關(guān)系強直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis），心肺性肥胖綜合征（Picwick綜合征）等。

4.氣道阻塞常見的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等。

5.廣泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常見的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、嚴重間質(zhì)性肺疾病等。這些病變均能嚴重妨礙肺泡通氣。

6.CO2吸入過多指吸入氣中CO2濃度過高，如坑道、坦克等空間狹小通風不良之環(huán)境中。此時肺泡通氣量并不減少。