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長效吸入支氣管擴張劑增加COPD患者心血管風險

2013-08-28 17:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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題目:慢性阻塞性肺疾病的患者吸入長效支氣管擴張劑的心血管安全性(CardiovascularSafetyofInhaledLong-ActingBronchodilatorsinIndividualsWithChronicObstructivePulmonaryDisease)

重要性:慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種常見的致命性疾病。長效吸入性β-受體激動劑和抗膽堿藥是治療慢性阻塞性肺病的一線藥物,與心血管結(jié)局的風險增加相關(guān)。當進行藥物選擇時,患者和醫(yī)生應該明了其最小風險,并從中獲益。

目的:評估這些典型藥物與心血管事件住院和急診風險的相關(guān)性。

設(shè)計:我們對一項回顧性隊列研究進行了巢式病例對照分析。在匹配和調(diào)整預后因素后,對新處方長效吸入性β-受體激動劑和抗膽堿能藥物兩個患者組之間的事件風險進行了比較。

地點:加拿大最大省安大略省的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫中近13萬的來自多元文化的人群。

受試者:在衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,納入確診為COPD,并在2003年9月1日~2009年3月31日間接受治療的年齡≥66歲的患者。

暴露:新實用長效吸入性β-激動劑或長效抗膽堿能。

主要結(jié)局和測量:因心血管事件導致的急診或住院醫(yī)學|教育網(wǎng)。

結(jié)果:在符合條件的191005例患者中,53532例(28.0%)患者因心血管事件而住院或急診。新處方的長效吸入性β-受體激動劑和抗膽堿能藥物的患者與不使用這些藥物的患者相比,其與事件風險較高相關(guān)(調(diào)整比值比為1.31【95%CI,1.12~1.52,P<0.001】和1.14【95%CI,1.01~1.28,P=0.03)。我們發(fā)現(xiàn)兩種藥物間的事件無顯著差異(長效吸入性β-受體激動劑vs抗膽堿藥的調(diào)整后比值比:1.15【95%CI,0.95~1.38,P=0.16】)。

結(jié)論與相關(guān)性:在老年COPD患者中,新使用長效吸入性β-受體激動劑和抗膽堿藥與類似的心血管事件風險增加相關(guān)。需要對使用長效支氣管擴張劑的COPD患者進行密切監(jiān)測。

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