梅毒的輔助檢查：

以往的實(shí)驗(yàn)室檢查有梅毒螺旋體檢查，梅毒血清試驗(yàn)和腦脊液檢查。隨著基因診斷技術(shù)的發(fā)展，PCR技術(shù)應(yīng)用檢測(cè)梅毒螺旋體DNA，使梅毒的診斷變得準(zhǔn)確、快速、敏感。

一、梅毒螺旋體檢查

（一）檢查方法

1.暗視野顯微鏡檢查：在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，見(jiàn)有活動(dòng)的梅毒螺旋體。

2.免疫熒光染色：在熒光顯微鏡下可見(jiàn)綠色的梅毒螺旋體。

3.活體組織檢查梅毒螺旋體，如用銀染色法（Warthin-starry）法或（Levoaditis法）或熒光抗體染色，可查見(jiàn)梅毒螺旋體，呈黑褐色，有螺旋結(jié)構(gòu)，位于真皮毛細(xì)血管周?chē)?。銀染色的陽(yáng)性結(jié)果需謹(jǐn)慎解釋?zhuān)驗(yàn)轭?lèi)似梅毒螺旋體的其他物質(zhì)易混淆。而特異性熒光檢查則更為可靠。

（二）螺旋體的鑒別

鏡下檢查梅毒螺旋體與雅司、地方性梅毒、品他三種非性病性螺旋體鑒別，此外還應(yīng)與齒大螺旋體、齒小螺旋體、軟螺旋體、生殖器螺旋體相鑒別。

1.雅司、地方性梅毒、品他三種非性病螺旋體：形態(tài)上不能與梅毒螺旋體相區(qū)別，但流行病學(xué)、病史、臨床表現(xiàn)可以鑒別；

2.齒大螺旋體：為疏螺旋體，比梅毒螺旋體長(zhǎng)，存在于口腔中，尤其在齒縫內(nèi)最多；

3.齒小螺旋體：比梅毒螺旋體短，旋距也短，運(yùn)動(dòng)不規(guī)則，兩端較中部略寬。主要見(jiàn)于齒垢中；

4.軟螺旋體：為疏螺旋體，螺旋較少，運(yùn)動(dòng)不規(guī)律且快，常不斷改變其形態(tài)。寄生于皮膚潰瘍中。

5.生殖器螺旋體：比梅毒螺旋體短小，螺旋體大而不規(guī)則，生于陰垢內(nèi)，不經(jīng)常清洗者檢出率較高。

6.其他：與螺旋形網(wǎng)狀纖維、纖維蛋白細(xì)絲、纖毛、串狀紅細(xì)胞等呈螺旋狀的物體相鑒別。

二、梅毒血清試驗(yàn)

根據(jù)所用抗原不同，梅毒血清試驗(yàn)分為以下兩大類(lèi)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理：

（一）非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，用心磷脂作抗原，測(cè)定血清中抗心磷脂抗體，亦稱(chēng)反應(yīng)素。本試驗(yàn)敏感性高而特異性較低，且易發(fā)生生物學(xué)假陽(yáng)性。早期梅毒患者經(jīng)充分治療后，反應(yīng)素可以消失，早期未經(jīng)治療者到晚期，部分病人中反應(yīng)素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗(yàn)，觀察療效，復(fù)發(fā)及再感染。

1.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL）；用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原，可作定量及定性試驗(yàn)，試劑及對(duì)照血清已標(biāo)準(zhǔn)化，費(fèi)用低。此法常用，操作簡(jiǎn)單，需用顯微鏡讀取結(jié)果，缺點(diǎn)是一期梅毒敏感性不高。