子宮脫垂是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

子宮從正常位置向下移位，甚至完全脫出于陰道口外，稱為“子宮脫垂”，又稱為“陰脫”、“陰癲”、“陰菌”、“陰挺”、“子宮脫出”等。本病常發(fā)生于勞動(dòng)?jì)D女，以產(chǎn)后損傷為多見(jiàn)。

【病因病機(jī)】

主要機(jī)理是沖任不固，提攝無(wú)力。常見(jiàn)的分型有氣虛：腎虛。

一、氣虛

素體虛弱，中氣不足，分娩時(shí)用力太過(guò)，或產(chǎn)后操勞持重，或久嗽不愈，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理或年老久病，便秘努責(zé)，損傷中氣，中氣下陷，固攝無(wú)權(quán)，系胞無(wú)力，以致子宮下垂。

二、腎虛

先天不足，或房勞多產(chǎn)，或年老體弱，腎氣虧虛，沖任不固，系胞無(wú)力，以致子宮下垂。

【辨證論治】

臨床見(jiàn)子宮下移，小腹下墜，四肢無(wú)力，精神疲倦，屬氣虛；若子宮下脫，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，屬腎虛。治療應(yīng)本著《內(nèi)經(jīng)》“虛者補(bǔ)之，陷者舉之”的原則，以益氣升提，補(bǔ)腎固脫為主。重度子宮脫垂對(duì)婦女危害較大，是難治之病，宜中西醫(yī)結(jié)合治療。

一、氣虛型

主要證候：子宮下移，或脫出陰道口外，勞則加劇，小腹下墜，神倦乏力，少氣懶言，小便頻數(shù)，或帶下量多，色白質(zhì)稀，面色少華，舌淡，苔薄，脈緩弱。

證候分析：脾司中氣，脾虛則中氣不足，氣虛下陷，沖任不固，無(wú)力系胞，故子宮下脫，小腹下墜；脾主四肢，脾虛中陽(yáng)不振，則神倦乏力，少氣懶言，面色不華；下元?dú)馓摚螂资Ъs，故小便頻數(shù)；脾虛不能運(yùn)化水濕，濕濁下注，則帶下量多，色白質(zhì)稀。舌淡，苔薄，脈緩弱，為氣虛之征。

治療法則：補(bǔ)氣升提。

方藥舉例：補(bǔ)中益氣湯加枳殼。

若帶下量多，色白質(zhì)稀者，酌加山藥、芡實(shí)、桑螵蛸以止帶固脫。

二、腎虛型

主要證候：子宮下移，或脫出陰道口外，小腹下墜，小便頻數(shù)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。

證候分析：腎虛沖任不固，帶脈失約，不能系胞，故子宮脫垂，小腹下墜；腎氣不足，下焦不固，膀胱失約，故小便頻數(shù)；腎虛精血不足，外府及髓海失養(yǎng)，故腰酸腿軟，頭暈耳鳴。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)，為腎虛之征。

治療法則：補(bǔ)腎固脫。

方藥舉例：大補(bǔ)元煎加鹿角膠、升麻、枳殼。

若子宮脫出陰道口外，摩擦損傷，繼發(fā)濕熱證候者，局部紅腫潰爛，黃水淋漓，帶下量多，色黃如膿，有臭穢氣味，不論氣虛、腎虛，輕者可于原方加黃柏、蒼術(shù)、土茯苓、車前子等清熱利濕，重者可選用龍膽瀉肝湯加減。