原發(fā)性膽囊癌在整個腫瘤發(fā)病中，患病率較低，在消化道惡性腫瘤中占第5位，膽道系統(tǒng)腫瘤的首位。本病多見于50歲以上的女性，女與男之比為3：1.膽囊癌在中醫(yī)中無固定命名，一般根據其主癥，分屬于黃疸、脅痛、癓瘕、虛勞、痞塊等病證范疇。

一、分型

膽囊癌分為腺癌及鱗狀細胞癌兩型，其中前者約占71%—90%，后者不到10%.而腺癌又分為以下幾種：

1.乳頭狀腺癌可能由乳頭狀或息肉惡變而來，腫瘤向膽囊腔內生長，影響膽囊排空，腫瘤表面有潰瘍，易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸，可使膽囊腫大，膽囊壁變薄，類似膽囊膿腫或積液。

2.浸潤型腺癌較多見，約占腺癌的70%，可導致膽囊縮小，膽囊壁變硬且增厚。

3.硬化型腺癌可同時伴有膽道硬化，導致膽道任何部位發(fā)生梗阻。

4.粘液型腺癌腫瘤松軟，容易破潰導致膽囊穿孔。

二、臨床分期

（Nevein與Maron根據侵犯膽囊壁的深度及擴散范圍所作的分期，1976）

Ⅰ期：癌組織僅限于粘膜內，即原位癌。

Ⅱ期：侵及肌層。

Ⅲ期：癌組織侵及膽囊壁全層。

Ⅳ期：侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結轉移。

Ⅴ期：直接侵及肝臟或轉移至其他臟器或遠處轉移。

三、TNM分期

T1：腫瘤侵犯膽囊壁。

T1a：腫瘤侵犯粘膜醫(yī)學|教育網搜集整理。

T1b：腫瘤侵犯肌肉組織。

T2：腫瘤侵犯肌層及周圍組織。

T3：漿膜和（或）1個器官被累及（肝臟浸潤≤2cm）。

T4：2個或多個器官累及，或肝臟腫塊>2cm.

N1a：膽管、十二指腸韌帶淋巴結轉移。

N1b：其他區(qū)域淋巴結轉移。

M0：無遠處轉移。

M1：有遠處轉移。

四、轉移與播散

膽囊癌發(fā)病生長迅速，易早期擴散，其轉移途徑有3種：淋巴轉移、血行轉移和直接浸潤。有人通過手術發(fā)現在已有轉移的膽囊癌患者中，約占25%-75%經淋巴道轉移；有半數以上癌種可直接浸潤到鄰近器官，按其轉移順序依次為肝、膽管、胰、胃、十二指腸、網膜、結腸和腹壁；約1/5（13%-19%）的病人是經血行轉移。

膽囊癌是常見的轉移途徑是經淋巴轉移和直接播散到肝。當癌種廣泛生長超過粘膜時，也可發(fā)生神經周圍和血管轉移。

膽囊癌腫可以向下擴展并造成膽管梗阻。大約25%的膽囊癌可穿透播散到鄰近器官，包括胃、十二指腸、結腸和腹膜。血行的遠隔轉移，常累及肺、骨骼和腎臟。膽囊癌的病人?？稍阪i骨上發(fā)現增大的Virchow結節(jié)。