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穩(wěn)定型心絞痛緩解期治療

2013-08-15 15:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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穩(wěn)定型心絞痛緩解期治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?

一般治療:

向患者解釋疾病的性質(zhì)、預后、治療方案以取得患者的合作,解除思想顧慮。控制冠心病危險因素如高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、痛風、肥胖,可以少量飲酒。避免過度勞累,生活要有規(guī)律,保證充分休息,根據(jù)病情安排適當?shù)捏w力活動。治療伴隨的其他系統(tǒng)疾病,如膽囊疾病、潰瘍病、頸椎病、食管炎等。這些疾病的發(fā)作常可誘發(fā)心絞痛,使其難以控制。

藥物治療:

硝酸酯類:擴張靜脈、減少回心血量而降低心臟的前負荷;大劑量時也降低周圍阻力而降低后負荷;擴張冠狀動脈、促進側(cè)支循環(huán)而增加心肌灌注。

硝酸異山梨酯:本藥口服3次/日,每次5~20mg,服后半小時起作用,持續(xù)3~5小時;緩釋劑藥效可維持12小時,可用20mg,2次/日。單硝酸異山梨酯,2次/日,每次20~40mg.

戊四硝酯:口服3~4次/日,每次10~30mg;服后1~1.5小時起作用,持續(xù)4~5小時。

長效硝酸甘油制劑:服用長效片劑,硝酸甘油持續(xù)而緩緩釋放,口服后半小時起作用,持續(xù)可達8~12小時,可每8小時服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片(含5~10mg)涂或貼在胸前或上臂皮膚而緩慢吸收,適于預防夜間心絞痛發(fā)作

硝酸甘油耐藥性問題:若24小時持續(xù)用藥,經(jīng)過一段時間后可出現(xiàn)耐藥,宜在夜間停止用藥,以避免耐藥性發(fā)生。

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