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多發(fā)性硬化的影像學(xué)檢查對比研究

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多發(fā)性硬化(MC)的影像學(xué)檢查對比研究是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?

多發(fā)性硬化(MC)的影像學(xué)檢查首選:磁共振成像(MRI)

通常MRI是MS病人需要的唯一檢查,MRI因其可以精準的預(yù)測而遠遠優(yōu)于其他影像技術(shù)。

矢狀面T1WI描繪了多個胼胝體低信號病變,這是多發(fā)性硬化癥的特征表現(xiàn)

MS病人的冠狀液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(FLAIR)MRI顯示了腦室周圍的高信號強度病變, 表現(xiàn)出多發(fā)性硬化癥的典型分布。 冠狀液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)磁共振成像(FLAIR MRI)對病變的檢測很敏感,尤其是對小腦幕上的病變有著高度敏感性。

MS病人的縱向T2加權(quán)磁共振成像顯示了許多位于胼胝體及其周邊的白質(zhì)斑塊。

MS病人的縱向彌散加權(quán)磁共振成像顯示出幾個高信號病灶,這是炎癥性疾病活動的特征。

但MRI的局限在于通常影像上表現(xiàn)出的病變部位與臨床癥狀不一致。除此之外,MRI在MS的診斷上具有敏感性和特異性。尤其是在MS病程進展的初期,對于經(jīng)典的離散性病變復(fù)發(fā) - 緩解型MS可以很好地顯示。

然而有時在MRI上,MS與非特異性白質(zhì)病變表現(xiàn)一致,并沒有表現(xiàn)出敏感性和特異性,這對醫(yī)生的診斷有一定的干擾。因此,醫(yī)生應(yīng)該更仔細地從細節(jié)觀察影像學(xué)檢查結(jié)果,結(jié)合病人的神經(jīng)病史和臨床癥狀,從而做出準確的診斷。

其他檢查方法優(yōu)劣對比:

普通X線平片在MS的診斷中顯示不出陽性預(yù)測值,但平片可以用作排除機械性骨損傷。血管造影術(shù)在MS診斷中的作用很小。但如果病人的癥狀與中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS) 脈管炎相符合,偶爾也會考慮使用血管造影術(shù)。

腦脊液的寡克隆帶和IgG水平的檢測不再是MS檢查的常規(guī)項。但是在MRI不適用或者MRI無診斷意義時,也會使用這兩項檢查。

CT檢查同X線平片相似,自MRI問世以來,CT掃描對MS的診斷顯示出它的局限性。CT影像可以排除其他神經(jīng)損傷的情況,但對于診斷MS來說,陽性預(yù)測值還是較低,假陰性率很高。

靜脈注射雙倍或三倍劑量的造影劑后的增強CT掃描,可以用于確診活動性的MS病變,但對與慢性病變卻不敏感。CT可以用于評估進行性MS 的腦萎縮程度,但MRI可以給出更多的信息,所以CT已經(jīng)很少用于評估。

液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)磁共振成像(FLAIR MRI):

這是一項較新的MRI脈沖序列和成像技術(shù),重T2加權(quán)技術(shù)抑制了腦室內(nèi)腦脊液信號(即自由水信號)。這樣,腦脊液就成像為黑色,最高的信號就來自于某些異常的腦實質(zhì),例如MS損傷部位。這是與PD加權(quán)MRI最不同的一點。在PD加權(quán)MRI上,腦室周圍的病變可能與腦脊液呈現(xiàn)出同樣強度的信號。

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