酸堿平衡失調(diào)治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

主要在于祛除病因和糾正缺水，重度病人應(yīng)補(bǔ)充堿性溶液。因機(jī)體有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，輕度酸中毒?？勺孕屑m正，不必補(bǔ)充堿劑。若酸中毒較重，或病因一時(shí)難以祛除，則應(yīng)給予堿性藥物，臨床上常用5%碳酸氫鈉或0.2%乳酸鈉，其用量可根據(jù)CO2.CP或血HCO3-的測(cè)定值來(lái)計(jì)算：

（1）補(bǔ)NaHCO3

需HCO3-的量（mmol）=[HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-測(cè)定值（mmol/L）]

×體重（kg）×0.2

=（要求糾正的CO2.CP-實(shí)測(cè)CO2.CP）×0.25×體重（kg）

=（-2.3-實(shí)測(cè)BE）×0.25×體重（kg）

所需補(bǔ)1.25%NaHCO3液量（ml）=100×所需補(bǔ)堿量（mmol）/178

所需補(bǔ)2.5%NaHCO3液量（ml）=[24-HCO3-測(cè)定值（mmol/L）]×0.7

一般將所需補(bǔ)堿量1/2在2～4h輸入，再?zèng)Q定是否繼續(xù)。糾酸不宜過(guò)速，注意防低K+血癥（K+向細(xì)胞內(nèi)大量轉(zhuǎn)移）和手足抽搐（離子化Ca2+減少）。

（2）補(bǔ)11.2%乳酸鈉

1）（-2.3-實(shí)測(cè)BE）×0.25×體重（kg）即為所需補(bǔ)11.2%乳酸鈉量（ml）。

2）常以5%GS或注射水稀釋5倍成1/6M等滲液后靜滴。急救時(shí)，可按11.2%乳酸鈉1～1.5ml/kg體重計(jì)算先行給予，然后再繼續(xù)補(bǔ)。

3）優(yōu)點(diǎn)：不會(huì)因過(guò)量而發(fā)生堿中毒醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。用于高K+血癥、心搏驟停及普魯卡因胺過(guò)量所致的心律失常而伴有的酸中毒。

4）禁忌：缺O(jiān)2、肝腎功能不全、乳酸性酸中毒。

（3）三羥甲基氨基甲烷（TAHM）

1）補(bǔ)TAHM量按體液量為體重的60%計(jì)算。常用的TAHM溶液濃度有3.63%（0.3M）、7.26%兩種。所需補(bǔ)3.63%TAHM量：

3.63%TAHM量（ml）=（-2.3-實(shí)測(cè)BE）×0.6×體重（kg）/0.3

=（要求糾正的CO2.CP-實(shí)測(cè)CO2.CP）×0.6×體重（kg）/0.3

2）優(yōu)點(diǎn)：治療呼酸、代酸及混合酸中毒；限Na+患者。缺點(diǎn)：過(guò)快可引起低血壓、血Ca2+降低、呼吸抑制；過(guò)量可引起低血糖（24h）；靜滴漏出血管可引起組織壞死。