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膽道蛔蟲病的診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
診斷根據(jù)有不良驅(qū)蟲等病史,和上腹陣發(fā)性絞痛而檢查僅有上腹偏右輕微壓痛、并無(wú)肌緊張的“癥征不符”的特點(diǎn),結(jié)合嘔吐物中有黃染或有環(huán)形壓痕的蛔蟲,多可作出診斷。對(duì)可疑、不典型病例,可作如下檢查:
一、十二指腸引流液鏡檢查有無(wú)蟲卵;
二、鋇餐檢查可能見到十二指腸內(nèi)蛔蟲陰影,且此透明影指向十二指腸乳頭處;靜脈膽道造影,可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有蟲體條狀影;
三、B型超聲波可見膽道內(nèi)典型的蛔蟲聲像圖等。均可確診。如有并發(fā)癥,則應(yīng)與膽囊炎膽石癥、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結(jié)石、腸痙攣等鑒別,對(duì)上述諸病之鑒別,只要仔細(xì)詢問(wèn)膽道蛔蟲病早期的“癥征不符”的特點(diǎn)和絞痛忽起忽止,止后若無(wú)其事的特征,雖因并發(fā)癥的出現(xiàn)而掩蓋,也是能夠作出正確診斷的。
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