外傷性顱內(nèi)血腫是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。

　　外傷性顱內(nèi)血腫常伴隨腦挫裂傷同時(shí)出現(xiàn)，但也有時(shí)不合并腦挫裂傷者，如矢狀竇破裂、腦膜血管斷裂等均可形成顱內(nèi)血腫。顱內(nèi)血腫直接壓迫腦組織，使腦循環(huán)和腦脊液循環(huán)受阻，使腦受壓更加嚴(yán)重，形成惡生循環(huán)。

　　腦受壓的癥狀，不僅和出血的量有關(guān)，而且和出血的速度有關(guān)，如動(dòng)脈出血?jiǎng)t病情急劇，靜脈出血?jiǎng)t癥狀發(fā)展緩慢。

　　顱內(nèi)出血量占正常顱腔容積8%－15%以下時(shí)，不出現(xiàn)腦受壓現(xiàn)象，此稱(chēng)為儲(chǔ)備腔，腔的大小有個(gè)體差異。超過(guò)上述范圍可出現(xiàn)腦受壓癥狀。顱內(nèi)出血開(kāi)始時(shí)，顱腔內(nèi)腦脊液被壓向穹窿及腦底，最后被擠向脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，這一過(guò)程被認(rèn)為是顱內(nèi)血腫的中間清醒期醫(yī)學(xué)教育罔搜集整理。中間清醒期的長(zhǎng)短，與出血的速度和腦損傷的程度和部位等有關(guān)，如靜脈出血?jiǎng)t中間清醒期可長(zhǎng)些，動(dòng)脈出血合并重癥腦挫裂傷或腦干損傷，有時(shí)可不出現(xiàn)中間清醒期，傷后直接陷入昏迷狀態(tài)，且逐漸加重。

　　顱內(nèi)血腫從發(fā)生部位可分為硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)、腦室內(nèi)和復(fù)合性血腫，后者系指兩個(gè)部位以上的血腫。從受傷到發(fā)生癥狀的時(shí)間，可分為傷后3日內(nèi)發(fā)現(xiàn)的急性血腫，傷后3日到3周以?xún)?nèi)發(fā)現(xiàn)的亞急性血腫及傷后3周以上出現(xiàn)的慢性血腫。慢性血腫幾乎都位于硬膜下。慢性硬膜下血腫，多以顱內(nèi)壓增高，疑為顱內(nèi)腫瘤而就醫(yī)，常為CT腦掃描而確診。