輸卵管結(jié)扎手術(shù)步驟是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下：

　　1.以選擇縱切口為宜，也可選用橫切口，長(zhǎng)2～3cm.產(chǎn)后結(jié)扎者，明確宮底的高度；產(chǎn)后子宮過(guò)軟者，輕輕按摩使之變硬，切口上緣在宮底下2橫指。月經(jīng)后結(jié)扎者，切口下緣距恥骨聯(lián)合（上緣）2橫指，即3～4cm處。

　　2.逐層切開(kāi)皮膚、皮下脂肪，剪開(kāi)腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌。提取腹膜，避開(kāi)膀胱和血管，避免鉗夾腹膜下腸管。確認(rèn)為腹膜，將其切開(kāi)后進(jìn)入腹腔。

　　3.尋找輸卵管要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，可采取以下方法提取輸卵管。

　?。?）指板法：如子宮為后位，先復(fù)到前位。用示指進(jìn)入腹腔觸及子宮，沿子宮角部滑向輸卵管后方，再將壓板放入，將輸卵管置于手指與壓板之間，共同滑向輸卵管壺腹部，再一同輕輕取出。

　?。?）吊鉤法：將吊鉤沿腹前壁經(jīng)膀胱子宮陷凹，吊鉤背部緊貼子宮前壁，滑至宮底部后方，然后向一側(cè)輸卵管滑去，鉤住輸卵管壺腹部后，輕輕提起，在直視下，用無(wú)齒鑷夾住輸卵管并輕輕提出醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理。如吊鉤提起時(shí)感覺(jué)太緊，可能鉤住卵巢韌帶；如太松，可能鉤住腸曲。

　?。?）卵圓鉗夾取法：如子宮后位，先復(fù)到前位。用無(wú)齒無(wú)扣彎頭卵圓鉗進(jìn)腹腔后，沿前腹壁下經(jīng)膀胱子宮陷凹滑過(guò)子宮體前壁至子宮角處，然后分開(kāi)卵圓鉗的兩葉，滑向輸卵管，向內(nèi)旋轉(zhuǎn)90°，虛夾住輸卵管壺腹部，并提出輸卵管。

　　4.提出的輸卵管均須追溯到傘端，確定輸卵管無(wú)誤。常規(guī)檢查雙側(cè)卵巢。

　　5.阻斷輸卵管方法有以下多種，建議優(yōu)選抽芯近端包埋法。

　　（1）抽芯近端包埋法：用兩把組織鉗將輸卵管峽部提起，兩鉗距離為2～3cm.選擇峽部無(wú)血管區(qū)，先在漿膜下注射少量生理鹽水，使?jié){膜層浮起，平行輸卵管再將該部漿膜切開(kāi)，游離出輸卵管后，用兩把蚊式鉗夾住兩端，中間切除1～1.5cm，用4號(hào)絲線分別結(jié)扎兩斷端，遠(yuǎn)端同時(shí)結(jié)扎漿膜層，用0號(hào)絲線縫合輸卵管系膜，將輸卵管近端包埋縫合于輸卵管漿膜內(nèi)。

　　（2）銀夾法：將銀夾安放在放置鉗上，鉗嘴對(duì)準(zhǔn)提起的輸卵管峽部，使峽部橫徑全部進(jìn)入銀夾的二臂環(huán)抱之中，緩緩緊壓鉗柄，壓迫夾的上下臂，使銀夾緊壓在輸卵管上，持續(xù)壓迫1～2s后放開(kāi)，上夾鉗，檢查銀夾是否平整地夾在輸卵管上。

　?。?）輸卵管折疊結(jié)扎切斷法（潘氏改良法）：此法僅在上述方法不能施行時(shí)采用。以一把鼠齒鉗提起輸卵管峽部，使之折疊成雙折；在距頂端1.5cm處用血管鉗輕輕壓挫輸卵管1min；用7號(hào)絲線穿過(guò)系膜，于壓挫處先結(jié)扎近側(cè)輸卵管，后環(huán)繞結(jié)扎遠(yuǎn)側(cè)，必要時(shí)再環(huán)繞結(jié)扎近側(cè)；在結(jié)扎線上方剪去約1cm長(zhǎng)的一段輸卵管。

　　以同樣方法結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。

　　6.檢查腹腔內(nèi)、腹壁各層有無(wú)出血、血腫及組織損傷。

　　7.清點(diǎn)紗布和器械無(wú)誤，關(guān)閉腹腔，用絲線逐層縫合腹壁。

　　8.用無(wú)菌紗布覆蓋傷口。