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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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1)出血、血腫
原因:過(guò)度牽拉、鉗夾而損傷輸卵管或其系膜造成;
或因創(chuàng)面血管未結(jié)扎或結(jié)扎不良引起腹腔內(nèi)出血或血腫。
處理:手術(shù)輕柔,仔細(xì)止血;
伴有腹腔出血、進(jìn)行性休克征象時(shí),應(yīng)及時(shí)開(kāi)腹止血。
2)感染
原因:
體內(nèi)原有感染灶未行處理——導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生內(nèi)源性感染。
手術(shù)器械、敷料未經(jīng)嚴(yán)密消毒或術(shù)中未遵守嚴(yán)格無(wú)菌操作——可導(dǎo)致外源性感染。
處理:嚴(yán)格掌握適應(yīng)證;
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)操作;
保證手術(shù)物品符合消毒規(guī)范;
操作輕細(xì),避免臟器損傷;
術(shù)中發(fā)現(xiàn)有感染跡象,術(shù)后及時(shí)應(yīng)用抗生素。
3)臟器損傷
原因:如膀胱、腸管等損傷——多因未排空膀胱、腹壁切口位置過(guò)低、組織臟器粘連或解剖關(guān)系辨認(rèn)不清或操作粗暴所致。
處理:
修補(bǔ),術(shù)后予以抗生素預(yù)防感染。
完全性膀胱損傷—— 修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)留置尿管,并保持開(kāi)放數(shù)日;
不完全性損傷時(shí)—— 一般無(wú)須留置尿管。
腸管損傷—— 一定要及時(shí)實(shí)施修補(bǔ)術(shù),術(shù)后一般需要禁食48~72小時(shí),預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
4)絕育失?。?/strong>
原因:可因絕育措施本身缺陷,也可因施術(shù)時(shí)技術(shù)誤差引起。
處理:須警惕——可能形成的輸卵管妊娠。
5)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥
①腹痛:
常見(jiàn)的病因:盆腔炎性后遺病癥、盆腔靜脈回流障礙、大網(wǎng)膜粘連綜合征等。
處理:保守和對(duì)癥治療。
個(gè)別病例保守?zé)o效時(shí),可經(jīng)腹腔診斷的同時(shí)實(shí)施粘連分散等對(duì)癥處置;亦可酌情開(kāi)腹探查并處置。
②腹壁傷口慢性感染和延期愈合
③神經(jīng)官能癥
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