術(shù)后護(hù)理如下:
(1)心理疏導(dǎo):術(shù)后患者暫時(shí)失去自主活動(dòng)能力,會(huì)有抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。應(yīng)正確評(píng)估患者的心理狀態(tài),給予正性的心理疏導(dǎo),及時(shí)消除患者心理障礙,適時(shí)施行健康教育,使他們接受并積極配合治療。
(2)術(shù)后體位:將患肢小腿抬高10°~20°,患肢保持外展中立位,防止外旋,必要時(shí)穿防旋鞋,避免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收、內(nèi)旋,側(cè)臥位時(shí)雙腿間應(yīng)夾一軟枕,并注意觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)。
(3)保持傷口引流管通暢:嚴(yán)密觀察患者傷口敷料有無滲血、滲液,如滲血較多要及時(shí)更換敷料。
觀察引流液的性質(zhì)和量,一般每日引流量不超過500ml,術(shù)后24h或8h引流血<50ml時(shí)可拔除引流管,注意嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后應(yīng)用抗生素3~5天,預(yù)防感染。
(4)飲食指導(dǎo):合理營養(yǎng)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,對(duì)術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)起著很大的促進(jìn)作用。應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣給予高熱量、高蛋白、高維生素、粗纖維的飲食,促進(jìn)傷口愈合,防止便秘。
(5)預(yù)防靜脈血栓形成:文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢DVT的發(fā)生率為45%~70%,靜脈血栓的后果不盡相同,輕者引起下肢腫脹、疼痛,住院時(shí)間延長,影響功能康復(fù);重者可因肺栓塞而導(dǎo)致死亡。術(shù)后要注意觀察患者下肢皮膚是否發(fā)紅,皮溫是否正常,有無疼痛、腫脹,觸及條索感等,鼓勵(lì)患者在床上主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或給予關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器(CMP)鍛煉。病情許可時(shí)應(yīng)及早下床,扶助步器練習(xí)行走。臨床治療上還應(yīng)合理使用抗凝藥物(如低分子肝素鈣)。
(6)預(yù)防關(guān)節(jié)脫位醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理:術(shù)后假體脫位也是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,老年人由于缺乏運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性,及肌肉力量減弱,更易出現(xiàn)脫位。術(shù)后患者足穿“丁”字鞋,保持患肢于外展中立位,要注意觀察雙下肢是否等長,是否有異常疼痛,觸摸手術(shù)部位有無異物突出或腫塊等。指導(dǎo)患者正確翻身(兩腿間夾一個(gè)枕頭)、取物。下床及功能鍛煉要避免患肢內(nèi)收屈髖。