電燒傷早期清創(chuàng)術操作步驟是外科主治醫(yī)師需要了解和掌握的，醫(yī)學|教育網整理相關知識如下：

    電燒傷早期清創(chuàng)術操作步驟演示

　　1.全身麻醉或神經區(qū)域阻滯麻醉。

　　2.按嚴格無菌操作技術，2%過氧化氫，生理鹽水及1：2000苯扎溴銨等消毒液反復沖洗創(chuàng)面，絡合碘消毒數遍。

　　3.切除焦痂，切口向上下兩端延長，尤其是向腫脹的近心端延長，充分顯露燒傷的深部組織，逐層探查，清除所有的壞死組織。早期準確判斷已壞死的組織，仍存在一些困難，常采取的方法有：①根據組織的外觀，切割肌肉有無收縮和出血，必要時用直流電刺激肌肉和神經的方法，以正確判斷組織的活力。②亞甲藍染色。術前24～48h于焦痂下注射亞甲藍2～4ml，術中發(fā)現壞死組織呈藍色，生理鹽水沖洗不褪色?；蛐g中以亞甲藍染色1～2min，再以生理鹽水沖洗，著色的組織為壞死組織。③術中做病理組織快速切片檢查，有利于充分切除壞死組織和最大限度保留尚有活力的組織。④應用99m锝磷酸鹽掃描，能立即顯示肌肉損害的范圍。掃描顯示“冷”或無灌流區(qū)，提示組織已屬不可逆性壞死，無法保留。如顯示正常灌流區(qū)，提示組織未受損害，若顯示“熱”或灌流增加，提示肌肉組織有20%～80%肌纖維壞死。

　　4.探查重要的神經、血管，對有碳化或液化的神經應予剪除，盡量保持神經的連續(xù)性。必要時可采用游離神經移植術。重要的血管損傷，引起肢體血供障礙，應行血管移植或人造血管移植。

　　5.肌腱燒傷除碳化外，均應保留，如肌腹燒傷壞死、肌腱存在，可將肌腱與另根肌腹吻接。

　　6.骨燒傷壞死，應保留死骨，在死骨表面上用刀刮除干凈，皮瓣覆蓋。

　　7.創(chuàng)面覆蓋的選擇：①壞死組織清除后基底軟組織正常，可選擇斷層皮片移植修復；②有神經、肌腱、血管等深部組織外露或損傷的創(chuàng)面，選擇皮瓣修復；③首次清創(chuàng)，若壞死組織無法清除干凈，可暫時用異種皮覆蓋，再次清創(chuàng)后用皮瓣覆蓋；④大關節(jié)部位一般選擇皮瓣修復，可防止攣縮畸形。

　　8.皮瓣下常規(guī)放置負壓引流管，進行負壓引流，一般48～72h拔除，如引流物較多，引流管可適當延長數天拔除。

　　9.術中、術后應用有效抗生素預防感染。

　　10.早期主動或被動功能活動，防止肌腱粘連。

　　注意事項

　　1.壞死組織必須清除干凈，嚴格無菌操作技術，避免創(chuàng)面感染。

　　2.創(chuàng)面徹底止血，反復沖洗創(chuàng)面，防止感染及術后出血而形成血腫。

　　3.采用神經、血管或肌腱移植的創(chuàng)面，必須具備以下條件：①清創(chuàng)比較徹底；②創(chuàng)面無感染；③有可靠的皮瓣或肌皮瓣覆蓋。

　　4.大血管損傷，如頸總動脈、腋動脈或股動脈等，在探查血管前首先應找到上一級血管，如鎖骨下動脈或髂外動脈。頸總動脈探查時應作好開胸準備，防止術中大出血，同時也為血管移植創(chuàng)造條件。

　　5.采用吻合血管的游離皮瓣移植修復，手術成功的關鍵是血管吻合的質量及在無損傷的血管部位進行吻合。高壓電燒傷往往伴有不同程度的血管損傷，血管吻合的位置應距損傷處3～5cm，手術顯微鏡下觀察血管端內膜無剝脫，平整，光滑，無明顯水腫，在此處做血管吻合較為可靠。

　　6.創(chuàng)口周圍的深Ⅱ度燒傷皮膚一并切除，以免影響傷口愈合及增加術后感染的機會。

　　7.腕部環(huán)形創(chuàng)面清創(chuàng)時，注意保護腕背部靜脈，避免術后手部靜脈血回流障礙。

　　8.皮瓣縫合應無張力，張力過大會影響皮瓣血供。