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貧血的治療措施-內(nèi)科診療與常規(guī)

2013-04-03 11:29 來源:
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貧血的治療措施是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)提供內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導資料,供廣大內(nèi)科主治醫(yī)師考試考生參考學習。

一、病因治療

治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因。很多時候,原發(fā)病比貧血本身的危害嚴重得多(例如胃腸道癌腫),其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時,不應亂投藥物使情況復雜,增加診斷上的困難。

二、藥物治療

切忌濫用補血藥,必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血,不能用于非缺鐵性貧血,因會引起鐵負荷過重,影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血;皮質(zhì)類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血;睪丸酮用于再生障礙性貧血等醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

三、輸血

輸血主要的優(yōu)點是能迅速減輕或糾正貧血。急性大量失血時,輸血對恢復正常血量和成分極為重要。任何嚴重貧血對藥物或其他措施預計不可能有良好效應或一時不易見效者,為了迅速減輕缺氧癥狀亦常需要輸血,但輸血并非絕對完全無害。輸血過多有抑制骨髓造血功能的作用。輸血有時可引起嚴重甚至致命的反應。多次輸血增加傳染病毒性肝炎的機會和獲得鐵負荷過重的危險。因此必須正確掌握輸血的適應癥,如需大量輸血,為了減輕心血管系統(tǒng)的負荷過和減少輸血反應,可輸注濃縮紅細胞。

四、脾切除

脾臟是破壞血細胞的重要器官,與抗體的產(chǎn)生也有關。少數(shù)幾種貧血在脾切除后,紅細胞的生存時間延長,貧血能迅速得到糾正,療效且能鞏固(例如遺傳性球形細胞增多癥、脾機能亢進引起的貧血)。有些貧血脾切除后可以減輕,但也可以不明顯,故首先應有足夠證據(jù)表示脾臟破壞更多的紅細胞,否則不應輕率地進行手術(shù)醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

五、骨髓移植

骨髓移植是近年來一種新的醫(yī)療技術(shù),目前仍在研究試用階段,主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經(jīng)輸血或極少輸過血的病人,如果移植成功,可能獲得治愈。

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