胸痛問診的要點(diǎn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,供廣大內(nèi)科主治醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。
1.胸痛的部位
胸膜及肺部病變多在病側(cè);胸壁病變多在局部,按壓時加重,氣管及支氣管、心臟及血管、食道及縱隔疾病所致疼痛多在胸骨后;肋間神經(jīng)痛或帶狀皰疹所致胸痛多在肋間神經(jīng)分布區(qū)域;支氣管炎亦常在胸骨后有緊縮樣的持續(xù)痛,心絞痛常位于胸骨后或心前區(qū),并可放散到左肩及左臂。
2.疼痛時間及影響疼痛的因素
食道疾病的疼痛常于吞咽食物時加?。恍啬げ∽兂S诤粑?a href="http://348239.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽時加重;胸壁病變由于胸廓運(yùn)動時加重;心血管病變往往于運(yùn)動或情緒激動時加重,休息、含硝基甘油片后緩解醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。
3.胸痛的性質(zhì)與持續(xù)時間
胸膜病變所致者我為刺痛;心絞痛為壓榨性窒息感,并放散到左肩或臂部,若持續(xù)時間長,發(fā)作頻繁,應(yīng)考慮有急性心肌梗死之可能;食道炎多為燒灼痛。
4.胸痛的伴隨癥狀
(1)伴有高熱、咳嗽、常見于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病、支氣管擴(kuò)張及肺癌等。
(2)伴有胸悶、呼吸困難。見于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病。伴有休克或急性肺水腫,見于心肌梗死。
(3)伴有吞咽困難,見于食道癌:伴有上腹飽脹、出汗、嘔吐等,可見于膽道疾病。