【提問】請問，如何更好地區(qū)別等滲性和低滲性及高滲性脫水?

【回答】 答復：等滲性脫水，即水與鈉按其在正常血漿中的濃度成比例丟失。即使是不按比例丟失，但脫水后經(jīng)過機體調(diào)節(jié)，血鈉濃度仍維持在130～145mmol/L，滲透壓仍保持在280～310mOsm/L者，亦屬等滲性脫水。

低滲性脫水，失鈉多于失水，大量體液丟失而只補充水時。低滲性脫水的發(fā)生，往往與措施不當（失鈉后只補水而不補充鈉）有關。即使沒有這些不適當?shù)拇胧?，大量體液丟失本身也可以使有些患者發(fā)生低滲性脫水。這是因為大量體液丟失所致的細胞外液容量的顯著減少，可通過對容量感受器的剌激而引起ADH分泌增多，結(jié)果是腎臟重吸收水分增加，因而引起細胞外液低滲（低滲性脫水）。

高滲性脫水，失水多于失鈉。包括單純失水，如經(jīng)肺（過度通氣使呼吸道粘膜的不感蒸發(fā)加強）、皮膚（不感蒸發(fā)）、腎失水（排出大量水分）；失水大于失鈉，即低滲液的喪失，如胃腸道失液、大量出汗、經(jīng)腎喪失低滲尿（反復靜脈內(nèi)輸注甘露醇、尿素、高滲葡萄糖等時）；飲水不足。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---生理學