慢性膿胸常用手術(shù)方式有以下幾種：①改進引流；②胸膜纖維板剝除術(shù)；③胸廓成形術(shù)；④胸膜肺切除術(shù)。各有其適應證，有時又要綜合應用。

　　1.改進引流手術(shù)

　　針對引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等予以改進。有些病人經(jīng)過改進引流后獲得痊愈；或減輕中毒癥狀，使膿腔逐漸縮小，為以后進行必要的根治手術(shù)創(chuàng)造有利條件。因而也可認為這是大手術(shù)前的準備措施。

　　2.胸膜纖維板剝除術(shù)

　　最大限度地恢復肺功能，是治療慢性膿胸的主要原則之一。

　　因此剝除膿腔壁胸膜和臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術(shù)。但手術(shù)成功的機會只在病期不長、纖維板粘連不甚緊密的病人可能性較大。而很多病人由于病程已久，韌厚的胸膜纖維板與肺組織緊密粘連融合，以致不可能剝除，即使用“十”字切口，將纖維板分塊切除，有時亦未能成功。此外，肺被壓縮時間過久，肺組織已纖維化不能復張；或是肺內(nèi)有廣泛病變、結(jié)核性空洞或支氣管擴張等，均不宜行胸膜纖維板剝除術(shù)。

　　壁層纖維板（1）剝除壁層纖維板（2）剝除臟層纖維板圖28-2胸膜纖維板剝除術(shù)

　　3.胸廓成形術(shù)

　　目的是去除胸廓局部的堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的死腔。這種手術(shù)不僅要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，而且也要切除增厚的壁胸膜纖維板，但需保留肋間神經(jīng)血管、肋間肌和肋骨骨膜。這些保留的胸壁軟組織可制成帶蒂的移植瓣用來充填膿腔和堵塞支氣管胸膜痰。若膿腔較大，還可利用背闊肌、前鋸肌作帶蒂肌瓣充填或再用帶蒂大網(wǎng)膜移植堵屢填腔醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。肺表面的臟層纖維板往往有肉芽組織和壞死組織，須小心剝除，但注意不要造成肺表面漏氣。術(shù)畢骨膜外放置引流，并且妥善加壓包扎。如病人體質(zhì)虛弱不能耐受一次廣泛手術(shù)，可自上而下分期進行，間隔期約3周左右。

　　4.胸膜肺切除術(shù)

　　當慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張或結(jié)核性空洞或纖維化實變毀損或伴有不易修補成功的支氣管胸膜屢，可將纖維板剝除術(shù)加病肺切除術(shù)一次完成。但這一手術(shù)技術(shù)要求高、難度大、出血多、創(chuàng)傷重，必須嚴格掌握適應證。否則手術(shù)死亡率高，并發(fā)癥多。