【提問】請講一下竇房和房室傳導阻滯各自的表現(xiàn)

【回答】學員1999dyv，您好！您的問題答復如下：

你好。我對你問的有點不太明白。竇房的表現(xiàn)是什么意思？

我下面給你簡述房室傳導阻滯的臨床表現(xiàn)：房室傳導阻滯一般分三度。一度房室傳導阻滯患者常無癥狀。聽診時心尖部第一心音減弱，此是由于P－R間期延長，心室收縮開始時房室瓣葉接近關閉所致。二度Ⅰ型房室傳導阻滯病人可有心搏暫停感覺。二度Ⅱ型房室傳導阻滯病人常疲乏、頭昏、昏厥、抽搐和心功能不全，常在較短時間內發(fā)展為完全性房室傳導阻滯。聽診時心律整齊與否，取決于房室傳導比例的改變。完全性房室傳導阻滯的癥狀取決于是否建立了心室自主節(jié)律及心室率和心肌的基本情況。如心室自主節(jié)律未及時建立則出現(xiàn)心室停搏。自主節(jié)律點較高如恰位于希氏束下方，心室率較快達40－60次／分，病人可能無癥狀。雙束支病變者心室自主節(jié)律點甚低，心室率慢在40次／分以下，可出現(xiàn)心功能不全和腦缺血綜合征或猝死。心室率緩慢常引起收縮壓升高和脈壓增寬。

【追問】我是想問竇房傳導阻滯和房室傳導阻滯各自的心電圖表現(xiàn)我覺得不好區(qū)分也不好記憶.謝謝

【回答】學員1999dyv，您好！您的問題答復如下：

一度竇房阻滯竇房結激動過程不能在體表心電圖上表現(xiàn)出來，只能憑心房的激動(P波)間接反映竇房結的活動，所以，一度竇房阻滯與正常的心電圖無法區(qū)別。

二度竇房阻滯I型：

a：P—P間期進行性縮短，直至一次P波脫落(出現(xiàn)一較長無P波的間隔)。

b:最長的P—P間期小于最短P—P間期的兩倍。

c:長P—P間歇前的P—P間隔最短，接近正常的竇性周期(實際上仍比正常的竇性周期略長或相等)。間歇后的第一個P—P間期長于間歇前的任何一個P—P間期。

二度竇房阻滯II型：

a.竇性心律時，基本的P—P間期中均齊，但會突然出現(xiàn)一個間歇。

b.長的P—P間期恰是原來竇性心律P—P間期的整倍數(shù)。

三度竇房阻滯：心電圖上不出現(xiàn)P波，難于與竇性靜止相區(qū)別，也無法做出診斷。這些就只能借助竇房結電圖的直接描記才能診斷。執(zhí)考也不做要求

一度房室傳導阻滯：P—R間期大于0.20秒。

二度I型房室傳導阻滯：

a：P—R間期逐漸延長，直到P波后脫落一個QRS波。b：脫落后的第一個R—R間距較其前的R—R間距為長。每出現(xiàn)一次QRS波脫落為一個文氏周期，脫落后P—R間期又縮短，然后再逐漸延長，周而復始。

二度Ⅱ型房室傳導阻滯：

a：P波規(guī)律出現(xiàn)，P—R間期固定，可正?；蜓娱L。b：激動在房室間呈比例的下傳，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。

高度房室傳導阻滯：：P波規(guī)律地出現(xiàn)，P—R間期固定，可延長或正常。b：激動在房室間呈3∶1或3∶1以上的比例傳導。

三度房室傳導阻滯：a:P波與QRS波無關，各按自己的頻率出現(xiàn)，P波可能在QRS波之前或后，也可以與之重疊。b:心房率大于心室率。c:QRS波形態(tài)可近似正?；驅挻蠡巍?/p>

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】執(zhí)考考竇房傳導阻滯嗎 ????????????

【回答】學員tsizhen，您好！您的問題答復如下：

沒有相關要求，但是考試時候有超綱題，建議再平常做題的時候了解便可】

祝您順利通過考試！

感謝您對網校的支持！

【追問】為什么課件里根本沒有竇房傳導阻滯？

【回答】學員zyys86，您好！您的問題答復如下：

考試大綱沒有相關要求，但是考試時候有超綱題，建議再平常做題的時候了解便可】

祝您順利通過考試！

感謝您對網校的支持！

【追問】不是PR間期固定嗎，怎么PP延長呢，不明白，解釋一下

【回答】學員zhaoduanzhiyan，您好！您的問題答復如下：

一度竇房阻滯竇房結激動過程不能在體表心電圖上表現(xiàn)出來，只能憑心房的激動(P波)間接反映竇房結的活動，所以，一度竇房阻滯與正常的心電圖無法區(qū)別。

二度竇房阻滯I型：

a：P—P間期進行性縮短，直至一次P波脫落(出現(xiàn)一較長無P波的間隔)。

b:最長的P—P間期小于最短P—P間期的兩倍。

c:長P—P間歇前的P—P間隔最短，接近正常的竇性周期(實際上仍比正常的竇性周期略長或相等)。間歇后的第一個P—P間期長于間歇前的任何一個P—P間期。

二度竇房阻滯II型：

a.竇性心律時，基本的P—P間期中均齊，但會突然出現(xiàn)一個間歇。

b.長的P—P間期恰是原來竇性心律P—P間期的整倍數(shù)。

三度竇房阻滯：心電圖上不出現(xiàn)P波，難于與竇性靜止相區(qū)別，也無法做出診斷。這些就只能借助竇房結電圖的直接描記才能診斷。執(zhí)考也不做要求

一度房室傳導阻滯：P—R間期大于0.20秒。

二度I型房室傳導阻滯：

a：P—R間期逐漸延長，直到P波后脫落一個QRS波。b：脫落后的第一個R—R間距較其前的R—R間距為長。每出現(xiàn)一次QRS波脫落為一個文氏周期，脫落后P—R間期又縮短，然后再逐漸延長，周而復始。

二度Ⅱ型房室傳導阻滯：

a：P波規(guī)律出現(xiàn)，P—R間期固定，可正?；蜓娱L。b：激動在房室間呈比例的下傳，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。

高度房室傳導阻滯：：P波規(guī)律地出現(xiàn)，P—R間期固定，可延長或正常。b：激動在房室間呈3∶1或3∶1以上的比例傳導。

三度房室傳導阻滯：a:P波與QRS波無關，各按自己的頻率出現(xiàn)，P波可能在QRS波之前或后，也可以與之重疊。b:心房率大于心室率。c:QRS波形態(tài)可近似正?；驅挻蠡?。

【追問】P—P間期指的是心電圖的那一段（畫圖說明）。

最長的P—P間期小于最短P—P間期的兩倍什么意思？

【回答】學員82307689，您好！您的問題答復如下：

P—P間期指的是心電圖上兩個相鄰P波間的距離。

最長的P—P間期小于最短P—P間期的兩倍，就是字面意思，最長的P—P間期的距離小于最短P—P間期的距離的兩倍。

祝您順利通過考試！

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【追問】二度二型房室傳導阻滯P-R間期不是恒定不變的嗎?

【回答】學員lianshihua2，您好！您的問題答復如下：

二度Ⅱ型房室傳導阻滯：

a：P波規(guī)律出現(xiàn)，P—R間期固定，可正常或延長。b：激動在房室間呈比例的下傳，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。祝您學習愉快！

【追問】？？

【回答】學員limao178932，您好！您的問題答復如下：

一度竇房阻滯竇房結激動過程不能在體表心電圖上表現(xiàn)出來，只能憑心房的激動(P波)間接反映竇房結的活動，所以，一度竇房阻滯與正常的心電圖無法區(qū)別。

二度竇房阻滯I型：

a：P—P間期進行性縮短，直至一次P波脫落(出現(xiàn)一較長無P波的間隔)。

b:最長的P—P間期小于最短P—P間期的兩倍。

c:長P—P間歇前的P—P間隔最短，接近正常的竇性周期(實際上仍比正常的竇性周期略長或相等)。間歇后的第一個P—P間期長于間歇前的任何一個P—P間期。

二度竇房阻滯II型：

a.竇性心律時，基本的P—P間期中均齊，但會突然出現(xiàn)一個間歇。

b.長的P—P間期恰是原來竇性心律P—P間期的整倍數(shù)。

三度竇房阻滯：心電圖上不出現(xiàn)P波，難于與竇性靜止相區(qū)別，也無法做出診斷。這些就只能借助竇房結電圖的直接描記才能診斷。執(zhí)考也不做要求

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)