【提問】為什么環(huán)磷酸鳥苷能引起支氣管哮喘發(fā)作？

【回答】學員liuyongtang8，您好！您的問題答復如下：

目前認為環(huán)鳥苷酸和環(huán)腺苷酸是相互拮抗的物質(zhì)，在正常生理狀態(tài)下，組織或血漿中的環(huán)腺苷酸和環(huán)鳥苷酸濃度的比值保持相對恒定。當環(huán)磷酸鳥苷濃度增加時，抑制環(huán)磷酸腺苷作用，是細胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而使得平滑肌細胞的興奮性增加，可以加重哮喘。

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【追問】環(huán)腺苷酸，和環(huán)磷酸腺苷是一種物質(zhì)嗎

【回答】學員liyangai，您好！您的問題答復如下：

環(huán)腺苷酸，“腺苷-3',5'-環(huán)化一磷酸”的簡稱。 亦稱“環(huán)化腺核苷一磷酸”，“環(huán)腺一磷”，“環(huán)磷酸腺苷”。

環(huán)腺苷酸和環(huán)磷酸腺苷是一種物質(zhì)。

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【追問】女,30歲,喘息,呼吸困難發(fā)作1天,過去有類似發(fā)作史.體檢,氣促,發(fā)紺,雙肺滿布響亮的嘯鳴音.心率120次,率齊.無雜音,院外已用過氨茶堿特布他林治療無效,除立即吸氧外,首先應給予的治療是:A,聯(lián)合應用氨茶堿,特布他林靜脈滴注 B,聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注 C,琥珀酸氫化可的凇靜脈滴注 D,二丙酸倍氯米凇氣霧吸入 E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

【回答】學員lhx800219，您好！您的問題答復如下：

患者氨茶堿、特布他林無效，哮喘急性發(fā)作，所以應該用激素滴注。改善全身癥狀，D也可以用，但C更加合適。

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【追問】診斷及病情程度確定后應采取的最有效的措施是：A；甲基潑尼松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療 B，特布他林口服+氨茶堿口服+氧療 C，亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療 D，沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療 E，倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療

【回答】學員lhx800219，您好！您的問題答復如下：

您確定題目給全了嗎？請您提供還原考點練習題題干以便網(wǎng)校盡快給您答復，謝謝您的配合。

祝您學習愉快！

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【追問】男性，24歲，反復發(fā)作性咳嗽。喘息10年余，再發(fā)加重3小時，查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕蘿音，心率128次/分，可觸及奇脈。診斷及病情程度確定后應采取的最有效的措施是：A；甲基潑尼松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療 B，特布他林口服+氨茶堿口服+氧療 C，亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療 D，沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療 E，倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療

【回答】學員lhx800219，您好！您的問題答復如下：

患者有反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、咳嗽，肺部哮鳴音，考慮為哮喘。支氣管哮喘多見于年輕人，表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息，中重度可出現(xiàn)奇脈。

治療原則為急性發(fā)作時采用多種措施緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能，控制感染。 甲基潑尼松抗炎作用較強，哮喘急性發(fā)作病情較重的患者應早期口服激素，一般用潑尼松、潑尼松龍。

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【追問】請解釋一下。

【回答】學員zw2008，您好！您的問題答復如下：

β腎上腺素受體(βAR)阻滯學說認為，βAR數(shù)量減少或功能缺陷導致支氣管哮喘發(fā)病。

C.肺內(nèi)β受體興奮的介質(zhì)，說的是興奮，也就是功能活躍，因此是錯誤的

【追問】會抑制鳥甘 加重哮喘嗎

【回答】學員1028325，您好！您的問題答復如下：

你好。二者是拮抗作用。環(huán)磷酸腺苷增加可能緩解哮喘發(fā)作。

【追問】藥理上介紹，氨茶堿能抑制磷酸二脂酶，使細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷和環(huán)磷酸鳥苷增加，二者分別通過激活蛋白激酶A和蛋白激酶G，使支氣管平滑肌舒張，從這上面看環(huán)磷酸鳥苷怎么可能使哮喘發(fā)作，盡管如老師所說環(huán)鳥苷酸和環(huán)腺苷酸是相互拮抗的物質(zhì)，那氨茶堿治療哮喘也沒有多大意義了

【回答】學員herongguo，您好！您的問題答復如下：

環(huán)鳥苷酸和環(huán)腺苷酸是中間代謝產(chǎn)物，畢竟不是治療藥物，不能這樣理解。

【追問】是代謝產(chǎn)物，可是氨茶堿增加了這種代謝產(chǎn)物，按題目的意思來看也就是增加了引起支氣管哮喘發(fā)作的代謝產(chǎn)物，（環(huán)磷酸鳥苷激活蛋白激酶G使支氣管平滑肌舒張，

）那老師該怎么去理解？我有點轉(zhuǎn)不過來彎

【回答】學員herongguo，您好！您的問題答復如下：

不是很明白您的意思。以下的解釋不知道您能理解不！

當迷走神經(jīng)受刺激后，細胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)含量增高，而環(huán)磷酸腺苷(eAMP)相對減少，導致二者比值下降，進一步加劇哮喘發(fā)作。

【追問】在臨床中，可不可以加用環(huán)磷酸腺苷治療哮喘發(fā)作？

【回答】學員zyy5452，您好！您的問題答復如下：

目前認為環(huán)鳥苷酸和環(huán)腺苷酸是相互拮抗的物質(zhì)，在正常生理狀態(tài)下，組織或血漿中的環(huán)腺苷酸和環(huán)鳥苷酸濃度的比值保持相對恒定。

當環(huán)磷酸鳥苷濃度增加時，抑制環(huán)磷酸腺苷作用，是細胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而使得平滑肌細胞的興奮性增加，可以加重哮喘。

祝學習愉快！

【追問】既然它們有相互拮抗，為什么不用環(huán)磷酸腺苷拮抗環(huán)磷酸鳥苷？哮喘發(fā)作不就是減輕了嗎？

【回答】學員zyy5452，您好！您的問題答復如下：

有拮抗，但這種藥物需要體內(nèi)代謝，且效果不強，一般不用。

【追問】不懂

【回答】學員spring334488，您好！您的問題答復如下：

當迷走神經(jīng)受刺激后，細胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)含量增高，而環(huán)磷酸腺苷(eAMP)相對減少，導致二者比值下降，進一步加劇哮喘發(fā)作。

祝您學習愉快！

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【追問】為什么不選"E"?lgE不是也能加重哮喘發(fā)作嗎？

【回答】學員lczly12580025，您好！您的問題答復如下：B

環(huán)磷酸腺苷（cAMP）可使支氣管平滑肌松弛，支氣管擴張 。要維持支氣管平滑肌的舒張穩(wěn)定狀態(tài)，支氣管平滑肌細胞內(nèi)要有中夠量的cAMP。任何減少cAMP含量的因素均可誘發(fā)過敏性哮喘。而環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）則使支氣管平滑肌收縮，支氣管痙攣。當支氣管平滑肌細胞內(nèi)cGMP含量增高時則可發(fā)生過敏性哮喘。

支氣管平滑肌張力和肥大細胞釋放過敏介質(zhì)的過程受環(huán)磷腺苷和環(huán)磷鳥苷的比值(cAMP/cGMP)所調(diào)節(jié)，凡能增加該比值的藥物，就能減少過敏介質(zhì)的釋放，松馳支氣管平滑??；反之，則使過敏介質(zhì)釋放增加，平滑肌收縮。環(huán)磷酸腺苷生成減少，cAMP/cGMP的比值降低，導致支氣管哮喘發(fā)生。環(huán)磷酸鳥苷升高，cAMP/cGMP的比值下降，支氣管平滑肌收縮，而導致支氣管哮喘。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)