【提問】甲亢病人術(shù)前服用丙硫氧嘧啶，出現(xiàn)甲狀腺腫大時(shí)應(yīng)如何處理？

【回答】學(xué)員JY1227170313，您好！您的問題答復(fù)如下：

甲亢病人術(shù)前服用丙硫氧嘧啶，出現(xiàn)甲狀腺腫大時(shí)應(yīng)加服大劑量碘劑.對于需做甲狀腺次全切除術(shù)的患者，為減少在麻醉和手術(shù)后的合并癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，在手術(shù)前應(yīng)服用硫脲類藥物，使甲狀腺功能控制到正?；蚪咏Ｋ健Ｓ昧螂孱愃幬锖蠹谞钕僭錾溲?，不利于手術(shù)進(jìn)行，故應(yīng)在術(shù)前兩周加服碘劑，減少出血。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】甲亢病人術(shù)前服用丙硫氧嘧啶，出現(xiàn)甲狀腺腫大的原因是什么？加服大劑量碘劑的作用是什么？

【回答】學(xué)員xlm2190，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好：

甲亢是甲狀腺分泌增多導(dǎo)致的，所以丙硫氧嘧啶的作用是抑制甲狀腺激素的分泌，但這樣會(huì)使人體處于相對或絕對的甲狀腺激素不

足狀態(tài)，從而導(dǎo)致甲狀腺腫大，甲狀腺增生充血，不利于手術(shù)進(jìn)行，故應(yīng)在術(shù)前兩周加服碘劑，改善癥狀，減少出血。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】e不行嗎？

【回答】學(xué)員jcx_201，您好！您的問題答復(fù)如下：

E不對。

放射性131I，主要產(chǎn)生β射線（占99％），其t1/2為8.1日。利用甲狀腺高度攝碘能力，131I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內(nèi)的射程僅2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)，破壞甲狀腺實(shí)質(zhì)，而很少波及周圍組織。所以131I可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效載過敏者。此外131I還產(chǎn)生γ射線（1％），可在體外測得，故可用于甲狀腺功能檢查。主要不良反應(yīng)是致甲狀腺功能低下，發(fā)生后一般可補(bǔ)充甲狀腺激素對抗。

甲亢病人術(shù)前服用丙硫氧嘧啶，出現(xiàn)甲狀腺腫大時(shí)應(yīng)加服大劑量碘劑。對于需做甲狀腺次全切除術(shù)的患者，為減少在麻醉和手術(shù)后的合并癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，在手術(shù)前應(yīng)服用硫脲類藥物，使甲狀腺功能控制到正?；蚪咏Ｋ?。用硫脲類藥物后甲狀腺增生充血，不利于手術(shù)進(jìn)行，故應(yīng)在術(shù)前兩周加服碘劑，減少出血。

所以選擇D。

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【追問】你講的這都是書上的原話。既然都是抗甲狀腺藥，放射性131I是不可以還是相對大劑量的碘效果差，請講明白。

【回答】學(xué)員jcx_201，您好！您的問題答復(fù)如下：

甲亢術(shù)前準(zhǔn)備一般就是硫脲類+大劑量碘，不用131I，因?yàn)榉派湫缘牡?，劑量不易控制，不適合手術(shù)前準(zhǔn)備，它適宜已作過甲狀腺切除術(shù)而又復(fù)發(fā)者。而且不適宜與其他抗甲狀腺藥物合用。

用硫脲類藥物后甲狀腺增生充血，不利于手術(shù)進(jìn)行，故應(yīng)在術(shù)前兩周加服碘劑，減少出血。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】也是抗甲狀腺的藥，為什么引起甲狀腺增生充血？而大劑量碘是縮小腺體？

【回答】學(xué)員chuntian8806，您好！您的問題答復(fù)如下：

這些都是臨床用藥機(jī)體的反應(yīng)，不可拘泥。

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★問題所屬科目：執(zhí)業(yè)藥師---藥理學(xué)