【提問(wèn)】貝爾神經(jīng)與周圍性面神經(jīng)麻痹的區(qū)別是什么？

【回答】學(xué)員您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

周圍性（核性或核下性）面神經(jīng)麻痹：面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變所造成的面癱稱為周圍性面神經(jīng)麻痹。病變可位于腦橋下部（如出血、腫瘤等）、中耳或腮腺等部位。其臨床特點(diǎn)為：①病變側(cè)全部表情肌癱瘓（但提上瞼肌除外，因該肌受動(dòng)眼神經(jīng)支配）：如眼瞼不能閉合，不能皺眉、額紋消失，口周肌群癱瘓癥狀與核上癱相同；②可伴有聽(tīng)覺(jué)改變、舌前2／3的味覺(jué)減退，以及唾液分泌障礙，其中最多見(jiàn)的是貝爾麻痹。

面癱的癥狀還取決于損害的部位。如發(fā)生在莖乳孔外，一般都不發(fā)生味覺(jué)、淚液、唾液、聽(tīng)覺(jué)等方面的變化。但如同時(shí)出現(xiàn)感覺(jué)功能與副交感功能的障礙時(shí)，則所出現(xiàn)的癥狀對(duì)損害的發(fā)生部位具有定位意義。

貝爾面癱具有突然發(fā)作的病史與典型的周圍性面癱癥狀，診斷并不困難。根據(jù)味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及淚液檢查結(jié)果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應(yīng)的損害定位診斷：

（1）莖乳孔以外：面癱。

（2）鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之問(wèn)：面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙。

（3）鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變。

（4）膝狀神經(jīng)節(jié)：面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變。

（5）腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：除面癱外，感覺(jué)與分泌功能障礙一般均較輕；如損害影響聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。

（6）核性損害：面癱+輕度感覺(jué)與分泌障礙，但往往影響展神經(jīng)核而發(fā)生該神經(jīng)的麻痹，若損害累及皮質(zhì)延髓束時(shí)可發(fā)生對(duì)側(cè)偏癱。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)