【提問】肺癌腫瘤標(biāo)志物能證明是肺癌嗎？

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物陽性，可能是惡性腫瘤，也可能不是。若要確診，還需要進(jìn)一步用CT、B超等方法檢查。腫瘤標(biāo)志物只是腫瘤的輔助診斷指標(biāo)跟活組織穿刺是不同的。

癌胚抗原（CEA）

CEA是存在于成人癌組織中的一種胎兒性蛋白，CEA1965年被發(fā)現(xiàn)。是一種酸性糖蛋白，胚胎期在小腸、肝臟、胰腺合成，成人血清含量極低（一般<5mg/L）。可用免疫學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)。起先認(rèn)為是結(jié)腸癌的標(biāo)志物（60%~90%患者升高），但以后發(fā)現(xiàn)胰腺癌（80%）、胃癌（60%）、肺癌（75%）和乳腺癌（60%）也有較高表達(dá)。在消化系統(tǒng)癌癥時(shí)它隨病程的進(jìn)展而升高。CEA測(cè)定是癌癥的輔助診斷，療效觀察，預(yù)后及判斷，復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)的有用指標(biāo)

神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）

①可用于輔助診斷及監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的治療效果。治療有效時(shí)NSE濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時(shí)NSE升高，用NSE升高來監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早4－12周。②可用于監(jiān)測(cè)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化，評(píng)價(jià)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。③內(nèi)分泌腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等的血清NSE也可增高。

正常參考值：血清＜15ug／L。

鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）

SCC是鱗狀上皮癌的標(biāo)志物，各種鱗癌SCC均有升高。肺鱗癌陽性率46-90%，血清中SCC濃度隨病情加重而升高。

正常參考值：血清＜2ug／L。

糖抗原125（CA125）

惡性腫瘤如肺癌，卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，輸卵管癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。

正常參考值：<35KU/L

細(xì)胞角蛋白19片斷（CyFRA21-1）

CyFRA21-1是肺鱗狀上皮細(xì)胞癌和非小細(xì)胞肺癌新的標(biāo)志物，肺鱗狀上皮細(xì)胞癌患者明顯升高，靈敏度為70%特異性達(dá)95%。它對(duì)非小細(xì)胞肺癌的早期診斷療效觀察和預(yù)后判斷有重要意義。

一般肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢查，可從CEA、CA125、NSE、SCC、 CyFRA21-1等幾指標(biāo)中，選擇單項(xiàng)或多項(xiàng)檢測(cè)，尤其是幾項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，效果更好。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學(xué)