【提問】關(guān)于尿路完全性梗阻導(dǎo)致尿毒癥，請老師分析一下原理？

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

膀胱以上的梗阻 對腎臟影響更直接。膀胱以下的梗阻，由于有膀胱作為緩沖，短期內(nèi)不致影響腎臟。但如果梗阻長期得不到解決，最終仍能影響腎臟。因?yàn)槟蛞旱男纬墒且阅I小球過濾的物理作用開始，過濾作用依靠腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血壓和血漿膠體滲透壓及腎管體阻力之間的差別，即所謂濾過壓。通常腎毛細(xì)血管中流體靜壓為10.7kPa（80mmHg），膠體滲透壓約為3.33kPa (25mmHg)，腎小球的管體阻力約為3.33kPa（25mmHg）；因而腎小球的過濾壓為4.00kPa(30mmHg)。所以當(dāng)尿路內(nèi)壓增高到一定程度時，Bowman囊中壓力增高，腎小球過濾壓降低，因而腎小球的過濾率也降低，甚至可以使過濾停止。同時，尿路梗阻所產(chǎn)生的壓力對腎小管的分泌和再吸收的功能也有很大影響。在完全性輸尿管梗阻的動物實(shí)驗(yàn)，肉眼可見到腎盂擴(kuò)大和腎實(shí)質(zhì)變薄，組織學(xué)檢查顯示腎單位萎縮和間質(zhì)組織纖維化。由于雙側(cè)腎臟均受影響，所以最后出現(xiàn)腎功能衰竭，導(dǎo)致尿毒癥。

了解即可，不用掌握。考試無關(guān)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)