【提問(wèn)】關(guān)于移植物的存活與HLA配型的關(guān)系,不正確的是:

A.供受者HLA-A和HLA-B相配的位點(diǎn)數(shù)越多,移植物存活率越高

B.與HLA-Ⅱ類(lèi)分子比較,HLA-A和HLA-B是否匹配是關(guān)系到移植器官能否長(zhǎng)期存活更有效的指標(biāo)

C.HLA-DR是否匹配對(duì)移植物的存活十分重要

D.受者的HLA-DR類(lèi)型對(duì)移植物存活影響很大

E.供受者HLA型別相配的位點(diǎn)數(shù)越多越好

【回答】學(xué)員1978261，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

目前已知與器官移植排斥反應(yīng)關(guān)系最為密切的主要是HLA一類(lèi)抗原的A、B位點(diǎn)和HLA二類(lèi)抗原的DR位點(diǎn)，每個(gè)位點(diǎn)均有兩個(gè)抗原表達(dá)，一個(gè)來(lái)自父親的基因，一個(gè)來(lái)自母親的基因。因此，在進(jìn)行移植手術(shù)前，必需對(duì)移植受者和供者外周血中淋巴細(xì)胞膜上的HLA-A、B、DR三個(gè)位點(diǎn)六個(gè)抗原進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇HLA最相配的受者和供者進(jìn)行移植手術(shù)。

國(guó)內(nèi)外大量的臨床研究結(jié)果表明，受者和供者之間HLA相容程度越高，也就是受者和供者之間HLA-A、B、DR六個(gè)抗原中相同的抗原數(shù)越多，排斥反應(yīng)的發(fā)生率就越低，移植成功率和移植器官長(zhǎng)期存活率就越高。反之，就越容易發(fā)生排斥反應(yīng)，從而降低移植成功率和移植物存活率。美國(guó)國(guó)立器官共享網(wǎng)絡(luò)（UNOS）對(duì)50000多例腎移植隨訪資料的統(tǒng)計(jì)分析表明，受者和供者之間HLA-A、B、DR六個(gè)抗原全相同（相配）與全不同（六抗原錯(cuò)配）的3年和10年移植腎存活率分別相差20％和30％，急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率相差25％。所以，受者和供者間良好的HLA配型對(duì)術(shù)后減少排斥反應(yīng)、延長(zhǎng)移植物有功能存活時(shí)間具有非常重要的臨床意義。

HLAⅡ類(lèi)基因的相合對(duì)于避免和減輕GVHR和腎臟等移植器官的長(zhǎng)期存活非常重要。這是因?yàn)楣┱吆褪苷逪LA-Ⅱ類(lèi)抗原相合或相合較好，受者的Th細(xì)胞不發(fā)生或只發(fā)生輕度活化的增殖，產(chǎn)生細(xì)胞因子的量不足于誘導(dǎo)B細(xì)胞和CTL的增殖和分化。因此在HLA-Ⅱ類(lèi)抗原相合前提下，有時(shí)即使I類(lèi)抗原不相合，受體不會(huì)發(fā)生明顯的針對(duì)移植抗原的抗體應(yīng)答和Tc的殺作用。這是因?yàn)楣┱吆褪苷逪LA-Ⅱ類(lèi)抗原相合或相合較好，受者的Th細(xì)胞不發(fā)生或只發(fā)生輕度活化的增殖，產(chǎn)生細(xì)胞因子的量不足于誘導(dǎo)B細(xì)胞和CTL的增殖和分化。因此在HLA-Ⅱ類(lèi)抗原相合前提下，有時(shí)即使I類(lèi)抗原不相合，受體不會(huì)發(fā)生明顯的針對(duì)移植抗原的抗體應(yīng)答和Tc的殺作用。

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：衛(wèi)生資格中級(jí)（師）考試---（臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師）臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)