【提問】女，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗為什么選支擴，依據是什么？？？

【回答】學員xufengliuguixiang，您好！您的問題答復如下：

你好。臨床上，好多支氣管擴張患者，平素沒有任何癥狀，以突然嘔血為首發(fā)癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)下肺紋理增粗紊亂。故該患者，應該考慮。確實有點難度。

【追問】急性支氣管炎會 有這些嗎 都有什么癥狀

【回答】學員1028325，您好！您的問題答復如下：

急性感染性支氣管炎

往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：

鼻塞,不適,寒戰(zhàn),低熱,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號.開始時干咳無痰,但幾小時或幾天后出現(xiàn)少量粘痰,稍后出現(xiàn)較多的粘液或粘液膿性痰.明顯的膿痰提示多重細菌感染.有些病人有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時加重.在無并發(fā)癥的嚴重病例,發(fā)熱38.3~38.8℃可持續(xù)3~5天.隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數周).持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎.可發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難.

無合并癥的急性支氣管炎幾乎無肺部體征.可能聞及散在的高音調或低音調干啰音,偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕啰音.尤其在咳嗽后,?？陕劶跋Q音.持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生. 嚴重并發(fā)癥通常僅見于有基礎慢性呼吸道疾病的病人.這些病人的急性支氣管炎可致嚴重的血氣異常(急性呼吸衰竭).

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【追問】支氣管內膜結核?如何區(qū)別二者？

【回答】學員juziyx，您好！您的問題答復如下：

支氣管內膜結核一般會有典型的結合中毒癥狀，而支擴沒有。

支擴主要是咳嗽、咳痰和咯血。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)