【提問】腦膜炎奈瑟菌為格蘭陰性菌，為何治療原則 青霉素G為首選？？

【回答】學(xué)員fairy1223，您好！您的問題答復(fù)如下：

青霉素是一種β－內(nèi)酰胺類抗生素。一般認為它對革蘭陽性菌的殺傷力較好，但是在臨床上，它對某些革蘭陰性菌也有較好殺傷力。細菌的細胞膜上有特殊的蛋白分子，能與青霉素或頭孢菌素類相結(jié)合，稱為“青霉素結(jié)合蛋白（ＰＢＰ）”。各種細菌細胞膜上的ＰＢＰ數(shù)目、分子量、對β－酰胺類抗生素的敏感性不同。如大腸埃希菌有七種ＰＢＰ，ＰＢＰ１ａ與ＰＢＰ１ｂ與細菌伸長有關(guān)；ＰＢＰ２與細菌形態(tài)有關(guān)；ＰＢＰ３與細菌分裂有關(guān)；ＰＢＰ４、５、６與羧肽酶有關(guān)。ＰＢＰ１、２、３是細菌存活生長繁殖所必需，ＰＢＰ４、５、６則重要性較差。β－內(nèi)酰胺類抗生素與ＰＢＰＳ結(jié)合后，發(fā)生細胞壁代謝干擾，可引起細菌形態(tài)改變，最終導(dǎo)致細菌殺滅。例如：對革蘭陰性的腦膜炎雙球菌，青霉素主要與ＰＢＰ１與ＰＢＰ２結(jié)合后，引起細菌形態(tài)的變化，形成絲狀體和球形體，中隔膨脹等，最后導(dǎo)致細菌生長停止，通過細菌直溶酶使細菌溶解死亡。

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（士）考試---（初級臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士）微生物檢驗