【提問】以下136-138公用備選答案

a）四環(huán)素 b）利巴韋林 c）妥布霉素 d）氟康唑 e）林可霉素

136、對(duì)立克次體感染最有效的藥物是：

137、能有效控制綠膿桿菌感染的藥物是：

138、能抑制DNA病毒的藥物是：

【回答】答復(fù)：四環(huán)素：(1)鹽酸四環(huán)素作為首選或選用藥物可應(yīng)用于下列疾病：①立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱；②肺炎支原體所致感染；③衣原體感染，包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎及沙眼；④回歸熱；⑤布氏桿菌??；⑥霍亂；⑦兔熱??；⑧鼠疫；⑨急性腸阿米巴病。

(2)四環(huán)素類可應(yīng)用于對(duì)青霉素類抗生素過敏的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病的患者。

(3)由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，僅在病原菌對(duì)此類藥物呈現(xiàn)敏感時(shí)，始有指征選用該類藥物。例如可選用于敏感的金葡菌、肺炎球菌、鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、志賀菌屬、耶爾森菌、單核細(xì)胞李斯特菌、放線菌等所致的呼吸道、膽道、尿路和皮膚軟組織感染。也可用于痤瘡治療。

利巴韋林：抗病毒藥。主要用于腺病毒性肺炎的早期治療、呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎與支氣管炎。流行性出血熱發(fā)熱早期應(yīng)用本品能縮短發(fā)熱期，減輕腎臟與血管損害及中毒癥狀。局部應(yīng)用可治療單純皰疹病毒性角膜炎和流行性感冒。

氣霧吸入用于治療呼吸道合胞病毒感染、小兒腺病毒肺炎。局部應(yīng)用可治療皰疹口炎、病毒性角膜炎、急性流行性結(jié)膜炎等。治療發(fā)病 5日內(nèi)的流行性出血熱，可抑制病毒復(fù)制，使發(fā)熱期縮短，中毒癥狀迅速減輕，減少并發(fā)癥，提高治愈率，降低病死率。

用于病毒性眼病，如單皰性角膜炎、表層點(diǎn)狀角膜炎、急性流行性結(jié)膜炎和沙眼等。

妥布霉素：適用于綠膿桿菌、變形桿菌(吲哚陽性和陰性)、大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及葡萄球菌(包括耐青霉素 G與耐甲氧西林菌株)所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(包括腦膜炎)、泌尿生殖系統(tǒng)感染、肺部感染、膽道感染、腹腔感染(及腹膜炎)、骨骼感染、皮膚、軟組織感染(包括燒傷)、急性與慢性中耳炎、鼻竇炎等。本品用于綠膿桿菌腦膜炎或腦室炎時(shí)可同時(shí)鞘內(nèi)注射給藥；用于支氣管及肺部感染時(shí)可同時(shí)氣溶吸入本品作為輔助治療。妥布霉素對(duì)多數(shù) D組鏈球菌感染無效。用于結(jié)膜炎、角膜炎等眼部細(xì)菌感染，特別是對(duì)慶大霉素耐藥的革蘭陰性稈菌感染，如嚴(yán)重的綠膿桿菌感染有效。

氟康唑：主要用于念珠菌病、隱球菌病。已用于治療艾滋病患者口咽部念珠菌感染獲良好療效，也用于慢性皮膚粘膜念珠菌感染，包括某些對(duì)酮康唑治療反應(yīng)差者也獲得成功。目前該藥已用于其他深部真菌感染，如白念珠菌所致肺部感染、腹腔感染、腎盂腎炎、敗血癥等；亦用于艾滋病患者并發(fā)的隱球菌腦膜炎(多數(shù)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用)獲得了肯定的療效。對(duì)該藥的全面評(píng)價(jià)，有待于累積更多的臨床經(jīng)驗(yàn)。

林可霉素口服適用于：葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌及厭氧菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、女性生殖道及盆腔感染和厭氧菌所致的腹腔感染等。林可霉素注射液除上述指征外，尚可用于鏈球菌和葡萄球菌所致的敗血癥、骨和關(guān)節(jié)感染、慢性骨和關(guān)節(jié)感染的外科輔助治療、葡萄球菌所致的急性血源性骨髓炎等。林可霉素滲入腦脊液的濃度不能到達(dá)有效水平，不適用于腦膜炎的治療。

故136題選擇A。137題選擇C。138題選擇B。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)