【提問(wèn)】尿液中出現(xiàn)何種管型，多提示存在早期腎小球病變（　）。

請(qǐng)老師在：紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等都是腎臟出現(xiàn)向相應(yīng)疾病時(shí)候的管型（比如都可見(jiàn)于急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎），那么這些管型和腎臟損傷的程度、都可能在疾病發(fā)展的什么階段以及會(huì)同時(shí)出現(xiàn)這些方面給予詮釋一下。（最好能和臨床結(jié)合）

謝謝

【回答】學(xué)員sxzadj，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

(1)細(xì)胞管型：①紅細(xì)胞管型屬病理性，表明血尿的來(lái)源在腎小管或腎小球，常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。②白細(xì)胞管型屬病理性，是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要證據(jù)。若尿內(nèi)有較多此類管型時(shí)，更具有診斷價(jià)值，可作為區(qū)別腎盂腎炎及下尿路感染的依據(jù)。③上皮細(xì)胞管型在尿內(nèi)大量出現(xiàn)，表明腎小管有活動(dòng)性病變。這種情況可出現(xiàn)于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或紅、白細(xì)胞管型并存。

(2)顆粒管型：顆粒管型是由上皮細(xì)胞管型退化而來(lái)，或是由已崩解的上皮細(xì)胞的原漿粘合形成。顆粒管型意味著在蛋白尿的同時(shí)有腎小管上皮細(xì)胞的退變、壞死，多見(jiàn)于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。有時(shí)也可出現(xiàn)于正常人尿中，特別是劇烈運(yùn)動(dòng)之后，如經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，則屬異常。

(3)蠟樣和脂肪管型：蠟樣和脂肪管型是細(xì)胞顆粒管型再度退化后形成的，常反映腎小管有萎縮、擴(kuò)張。多見(jiàn)于慢性腎病尿量減少的情況下，或是腎病綜合征存在脂肪尿時(shí)。

(4)透明管型：透明管型可以出現(xiàn)于正常尿液中，有蛋白尿時(shí)透明管型則會(huì)增多，見(jiàn)于各種腎小球疾病。

★問(wèn)題所屬科目：衛(wèi)生資格中級(jí)（師）考試---（臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師）臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)