【提問】頭皮血腫/頭皮裂傷/頭皮撕脫/的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體是什么

【回答】答復(fù)：

頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致，按出現(xiàn)于頭皮各層之間的關(guān)系分類。

（一）皮下血腫：因皮下組織與皮膚層和帽狀腱膜層之間的連接緊密，故在此層內(nèi)的血腫不易擴(kuò)散而范圍較局限。血腫周圍軟組織腫脹，觸之有凹陷感，易與凹陷骨折混淆，有時(shí)需頭顱X線攝片檢查才能明確。

（二）帽狀腱膜下血腫：由該層內(nèi)小動(dòng)脈或?qū)а芷屏岩?。帽狀腱膜下層疏松，血腫易于擴(kuò)展甚至蔓延至整個(gè)帽狀腱膜下層，含血量可多達(dá)數(shù)百毫升。

（三）骨膜下血腫：多見于鈍器損傷時(shí)因顱骨發(fā)生變形或骨折所致。如嬰幼兒乒乓球樣凹陷骨折和成人顱骨線形骨折后常并發(fā)此類血腫。由于骨膜在顱縫處附著牢固，故血腫范圍常不超過顱縫。在嬰幼兒，陳舊性血腫的外圍與骨膜可鈣化或骨化，乃至形成含有陳舊血的骨囊腫。

頭皮裂傷多由銳器或鈍器致傷。裂口大小，深度不一，創(chuàng)緣整齊或不整齊，有時(shí)伴有皮膚挫傷或缺損，由于頭皮血管豐富，血管破裂后不易自行閉合，即使傷口小出血也較嚴(yán)重，甚至因此發(fā)生休克。

頭皮撕脫傷多因頭皮受到強(qiáng)烈的牽扯所致，如發(fā)辨卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器中，使頭皮部分或整塊自帽狀腱膜下層或骨膜下撕脫，損傷重，出血多，易發(fā)生休克。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---外科學(xué)