護理病案質(zhì)量管理改進措施：

　　1 護理病案非常重要

　　借新的《醫(yī)療事故處理條例》正式實施和衛(wèi)生部七個相關(guān)配套文件出臺的契機，認真學(xué)習(xí)，反復(fù)強調(diào)護理病案包括手術(shù)記錄單、體溫單、醫(yī)囑單、執(zhí)行單、一般患者的護理記錄單和危重患者的護理記錄單都是患者有權(quán)復(fù)印和復(fù)制的對象，同樣是法庭上可作為證明文件最受認可的證據(jù)，所以護理記錄必須知道記錄事項及規(guī)則，才能以記錄來保護護理人員的權(quán)利。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由護理部派出專人負責(zé)此項工作，每月定期上報有關(guān)部門，通過對護理病案的檢查與反饋，作為考核依據(jù)，以此來激發(fā)全體護理人員的責(zé)任感。

　　2 提高護理人員的業(yè)務(wù)水平

　　護理文件的書寫好壞，病情記錄的準不準確、水平的高低主要取決于書寫人的基礎(chǔ)知識及業(yè)務(wù)能力是否扎實，我院大力提倡護理人員積極參加高等自學(xué)考試等多種形式的學(xué)習(xí)班提，高學(xué)歷的同時理論實踐水平都有一定程度的提高，護理病案的水平必然是水漲船高醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。另外加強對年輕護士，特別是實習(xí)護生基礎(chǔ)知識。醫(yī)學(xué)術(shù)語的準確應(yīng)用，加強對老護士的知識更新，對文書規(guī)范的學(xué)習(xí)和掌握，由護理部、病案研究室組織專題講座，再根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的問題一對一解答落實，達到共同提高的目的。

　　3 加強環(huán)節(jié)質(zhì)控

　　注意事前預(yù)防，做到每份病歷必“查做在前、講在前”，預(yù)防為主。同時有專職人員每天到臨床檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。護理部根據(jù)全院護理人力資源的分配情況和實際工作的忙閑及時作出調(diào)整，同時積極調(diào)動原有人員的工作積極性，主動關(guān)心護理人員，幫助解決關(guān)系到切身利益的問題，使護理人員的潛在力量得到充分發(fā)揮。每月進行考核檢查在架病案，及時檢查發(fā)現(xiàn)問題及時指出護理病案中存在的問題，現(xiàn)場解決。檢查結(jié)果與效益掛鉤，起到制約和監(jiān)督作用。