【提問】漏出液和滲出液到底應(yīng)該如何進(jìn)行區(qū)別??？

【回答】學(xué)員1225937618，您好！您的問題答復(fù)如下：

滲出液：人體的胸腔、腹腔關(guān)節(jié)腔等統(tǒng)稱為漿膜腔。正常情況下腔內(nèi)含有少量起潤滑作用的液體。當(dāng)病理情況時(shí)腔內(nèi)液體增多，發(fā)生積液，稱為漿膜腔積液。按積液的性質(zhì)分為漏出液和滲出液。

滲出液外觀多為深黃色渾濁、血性、膿性；比重常大于1．020。滲出液由于含有纖維蛋白原和組織、細(xì)胞破壞放出的凝血活酶，易凝結(jié)。粘蛋白定性檢查，漿膜上皮細(xì)胞在炎性反應(yīng)刺激下使粘蛋白分泌增加，所以滲出液中粘蛋白試驗(yàn)為陽性。顯微鏡檢查，炎性的滲出液中細(xì)胞數(shù)量多，常大于500個(gè)μ1。滲出液多為炎癥性因素所致。漏出液多為單純血液循環(huán)障礙引起。

漏出液

滲出液

外觀

草黃色、淡黃色、清晰

草黃色或膿性或血色，清晰或混濁。

比重

<1.018

>1.018 （多數(shù)>1.020）

Rivaltatest

陰性

陽性

細(xì)胞總數(shù)

<100/mm3

>500/mm3如RBL>10,000提示癌性或結(jié)核，如RBL>100,000提示創(chuàng)傷，癌，肺梗塞；WBL>10,000考慮膿胸。

蛋白總量

<30g/L

胸水蛋白量/血漿蛋白量<0.5

不能自凝

>30g/L

>0.5

可自凝

葡萄糖

和血糖基本相同

低于血糖,類風(fēng)濕性<30mg%；化膿性<20mg%；TB:30～60mg%；腫瘤>60mg%

LDH

<200u/L

>200u/L,胸水中LDH/血漿中LDH>0.6，如>500u/L提示癌性。

ADA

陰性

感染、結(jié)核>45u/L,腫瘤<40u/L

淀粉酶

>500u/L并且胸水中/血漿中>2,約10%為癌

PH

>7.3

6.8-7.3之間

細(xì)菌

陰性

可培養(yǎng)出相應(yīng)致病菌

特殊蛋白

無

SLE，類風(fēng)濕等C3.C4水平降低。

CEA

陰性

癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)