【提問】工作中彎腰撿物時(shí)突然出現(xiàn)右上腹疼痛，----彎腰撿物能誘發(fā)胰腺炎？不明白

【回答】學(xué)員197312260823，您好！您的問題答復(fù)如下：

胰腺屬于腹膜后器官，彎腰時(shí)，可能疼痛更為明顯。

A.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)的腹痛以膽絞痛為疼痛特征；發(fā)熱，呈低中熱；另外還有消化道癥狀，不同程度的黃疸；體格檢查中右上腹有不同程度不同范圍的壓痛，反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性；

B.急性胰腺炎（膽源性）：幾乎所有患者都有劇烈的腹痛，約50%患者的疼痛直接向腰部放射；約20%患者有上腹部脹，其原因是胃脹或腫大的胰腺炎性包塊使胃囊向前移位。胰管破裂可能引起腹水（胰性腹水）醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)原創(chuàng)。常存在腹部壓痛，往往是上腹部嚴(yán)重，而下腹部不太明顯。上腹部可能有輕至中度的肌強(qiáng)直，但極少見于下腹部。整個(gè)腹部呈板樣強(qiáng)直的嚴(yán)重腹膜刺激征情況并不常見。腸鳴音可能減弱。直腸檢查常無觸痛，糞便隱血試驗(yàn)多呈陰性。

C.腎絞痛：突然發(fā)作劇烈疼痛，疼痛從患側(cè)腰部開始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射，可持續(xù)幾分鐘或數(shù)十分鐘，甚至數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克。

D.高位闌尾穿孔：疼痛位置以右腰部疼痛為特點(diǎn)。

E.腸系膜血管栓塞：腸系膜上動脈突然閉塞典型地由于栓塞，引起腹部卒中，病人極端痛苦，腹痛呈彌漫性，且常輾轉(zhuǎn)不安，起病時(shí)常有嘔吐和腹瀉。雖腹部有壓痛，但與劇烈的疼痛不成比例。壓痛是廣泛而無具體定位的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。病人可有輕度腹脹。腸鳴音減弱，稀少并迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟c麻痹。早期大便有隱血，以后成為明顯血便。白細(xì)胞通常增高（＞15000/μl）。當(dāng)缺血的腸段壞死病人迅速出現(xiàn)酸中毒，血壓降低和休克。腹部X線平片示散在的腸袢擴(kuò)張和水腫，缺血的小腸壁甚至有氣體。

根據(jù)以上知識點(diǎn)，可做出選擇B。

【追問】工作中彎腰撿物時(shí)突然出現(xiàn)右上腹疼痛,為什么出現(xiàn)“右”上腹疼痛 是急性胰腺炎呢？？？

【回答】學(xué)員huangxi118，您好！您的問題答復(fù)如下：

可以的，在彎腰時(shí)Vater壺腹部阻塞可因體位的變化加重，膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力超過胰管內(nèi)壓力時(shí)，膽汁便可反流到胰管內(nèi)激活胰酶原，引起胰腺炎。

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【追問】 工作中彎腰撿物時(shí)突然出現(xiàn)右上腹疼痛,為什么出現(xiàn)“右”上腹疼痛 是急性胰腺炎呢？？？

急性胰腺炎不是彎腰時(shí)腹痛可減輕的嗎？？？

【回答】學(xué)員huangxi118，您好！您的問題答復(fù)如下：

可以的，在彎腰時(shí)Vater壺腹部阻塞可因體位的變化加重，膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力超過胰管內(nèi)壓力時(shí)，膽汁便可反流到胰管內(nèi)激活胰酶原，引起胰腺炎。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】你只回答了我一個(gè)問題，急性胰腺炎不是彎腰時(shí)腹痛可減輕的嗎？？？紅字的沒回答

彎腰時(shí)腹痛可減輕那是為什么？

【回答】學(xué)員huangxi118，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，急性胰腺炎彎腰腹痛會減輕，只是這題彎腰在題干中只是一個(gè)誘發(fā)因素而已。

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【追問】豆油色尿是怎么來的?見于那些病

【回答】學(xué)員budiehen15477861，您好！您的問題答復(fù)如下：

急性胰腺炎導(dǎo)致的紅細(xì)胞破壞，是會出現(xiàn)豆油色尿的。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)