【提問(wèn)】老師麻煩你，幫解答下如何通過(guò)血清，尿液檢查鑒別黃疸？

【回答】答復(fù)：

您好！

正常人血漿中膽紅素的總量不超過(guò)1mg/dl，其中未結(jié)合型約占4/5，其余為結(jié)合膽紅素。凡能引起膽紅素的生成過(guò)多，或使肝細(xì)胞對(duì)膽紅素處理能力下降的因素，均可使血中膽紅素濃度增高，稱高膽紅素血癥(hyperbilirubinemia)。膽紅素是金黃色色素，當(dāng)血清中濃度高時(shí)，則可擴(kuò)散入組織，組織被染黃，稱為黃疸(jaundice)。

黃疸程度與血清膽紅素的濃度密切相關(guān)。一般血清中膽紅素濃度超過(guò)2mg/dl時(shí)，肉眼可見(jiàn)組織黃染；當(dāng)血清膽紅素達(dá)7～8mg/dl以上時(shí)，黃疸即較明顯。有時(shí)血清膽紅素濃度雖超過(guò)正常，但仍在2mg/dl以內(nèi)，肉眼尚觀察不到鞏膜或皮膚黃染，稱為隱性黃疸。

黃疸時(shí)血、尿、糞的改變

指標(biāo)

正常

阻塞性黃疸

溶血性黃疸

肝細(xì)胞性黃疸

血膽紅素

總量

＜1mg/dl

＞1mg/dl

＞1mg/dl

＞1mg/dl

直接

0-0.8mg/dl

↑↑

↑

間接

＜1mg/dl

↓↓

↑

尿色

正常

深

較深

深

尿三膽

尿膽紅素

—

＋＋

—

＋＋

尿膽素原

少量

↓

↓

不一定

尿膽素

糞便顏色

正常

完全阻塞時(shí)陶土色

深

變淺或正常

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)