【提問】代償期應該是血管收縮的啊，為什么不是那個微血管應該什么樣的，請簡潔說明一下

【回答】學員xjtcymzxm，您好！您的問題答復如下：

本題選D。

微靜脈的功能在于其舒縮狀態(tài)可影響毛細血管血壓，從而影響體液交換和靜脈回心血量。微動脈和微靜脈之間可以通過直捷通路和動-靜脈吻合支相互溝通。它們都為微循環(huán)提供了一條不經(jīng)真毛細血管網(wǎng)的快速通路，可使一部分血液由動脈迅速流入靜脈而返回心臟。（注：故選項D錯誤。休克早期時，若微靜脈收縮，則影響回心血量。）

在休克早期，由于總循環(huán)血量降低和動脈血壓下降，有效循環(huán)血量隨之顯著減少。此時機體通過一系列代償機制，包括主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器產(chǎn)生的加壓反射，以及交感-腎上腺軸興奮后釋放大量兒茶酚胺、腎素-血管緊張素分泌增加等環(huán)節(jié)，選擇性地收縮外周和內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布，以達到保證心、腦等重要器官有效灌注的目的。

此時骨骼肌和內(nèi)臟微循環(huán)的相應變化為：小動、靜脈血管平滑肌及毛細血管前括約?。ㄗⅲ哼x項C正確）

【追問】請解釋

【回答】學員5457fuqi，您好！您的問題答復如下：

請仔細審題，本題問的是錯誤的選項，而不是正確的選項。

休克代償期微循環(huán)的變化：休克早期時，機體處于一個代償狀態(tài)，微靜脈擴張，以維持回心血量。

所以，本題D是錯誤的。

【追問】休克代償期，毛細血管外淤積的血液是怎么來的？

【回答】學員ydztmq1940，您好！您的問題答復如下：

毛細血管外血液淤積

微靜脈的功能在于其舒縮狀態(tài)可影響毛細血管血壓，從而影響體液交換和靜脈回心血量。微動脈和微靜脈之間可以通過直捷通路和動-靜脈吻合支相互溝通。它們都為微循環(huán)提供了一條不經(jīng)真毛細血管網(wǎng)的快速通路，可使一部分血液由動脈迅速流入靜脈而返回心臟。

在休克早期，由于總循環(huán)血量降低和動脈血壓下降，有效循環(huán)血量隨之顯著減少。此時機體通過一系列代償機制，包括主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器產(chǎn)生的加壓反射，以及交感-腎上腺軸興奮后釋放大量兒茶酚胺、腎素-血管緊張素分泌增加等環(huán)節(jié)，選擇性地收縮外周和內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布，以達到保證心、腦等重要器官有效灌注的目的。

此時骨骼肌和內(nèi)臟微循環(huán)的相應變化為：小動、靜脈血管平滑肌及毛細血管前括約肌（注：選項C正確。）受兒茶酚胺等激素的影響而發(fā)生強烈收縮（注：選項E正確。收縮后，毛細血管內(nèi)血液淤積），同時動靜脈間的短路則開放（注：選項A正確），其結(jié)果是外周血管阻力增加和回心血量增加。毛細血管前括約肌收縮和后括約肌相對開放（注：選項B正確）雖有助于組織液回吸收，使血容量得到部分補償，但對于組織而言，這些變化實際上使它已處于低灌注、缺氧狀態(tài)。微循環(huán)的這種代償?shù)木薮蟠鷥r在保證生命器官功能方面發(fā)揮了重要作用。由于此時組織缺氧尚不嚴重，若能積極治療，休克狀態(tài)常能逆轉(zhuǎn)。

迂回通路是指血液由微動脈流以后微動脈進入毛細血管網(wǎng)，最后匯入微靜脈。此種通路中真毛細血管數(shù)量最多。由毛細血管前括約肌的收縮和舒張控制，安靜時真毛細血管的不同部位是輪流開放的。在組織處于安靜的情況下，同一時間內(nèi)大約有20%的毛細血管開放。

直捷通路是指血液經(jīng)微動脈、后微動脈和通毛細血管進入微靜脈的通路。常駐機構(gòu)見于骨胳肌中，比較粗短而直，血流阻力較小，流速較快，經(jīng)常處于開放狀態(tài)，其主要功能是使一部分血液經(jīng)此通路快速回心臟，從而保證血流量的相對恒定。其次，血液在此通路中也可與組織液行少量的物質(zhì)交換。

動靜脈短路是指血液經(jīng)微動脈經(jīng)過動靜脈吻合支而直持流入微靜脈。主要分布在手指、足趾、唇和鼻等處的皮膚及某些器官內(nèi)，它是調(diào)節(jié)局部組織血流量的重要結(jié)構(gòu)。一般情況下，動靜脈短路處于關(guān)閉狀態(tài)，有利于保存體內(nèi)的熱量，當需散熱時開放。

休克中，動靜脈短路和直捷通路大量開放（注：選項AB正確），以維持有效循環(huán)血量。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】老師說的是：“選項E正確。收縮后，毛細血管“內(nèi)”血液淤積”；，可題目里，說的是“E.毛細血管“外”血液淤積”。血液跑到血管外面去了，應該是休克晚期的表現(xiàn)，休克晚期，微循環(huán)衰竭，凝血因子消耗，出現(xiàn)出血傾向，微循環(huán)擴張，從而出現(xiàn)血液漏出到組織間隙，才會出現(xiàn)毛細血管外血液淤積。是不是題目出錯了？

【回答】學員ydztmq1940，您好！您的問題答復如下：

本題問的是錯誤的選項，休克代償期微循環(huán)的變化：休克早期時，機體處于一個代償狀態(tài)，微靜脈擴張，以維持回心血量。

所以，本題D是錯誤的。

E選項有爭議，建議了解相關(guān)知識點。

微靜脈的功能在于其舒縮狀態(tài)可影響毛細血管血壓，從而影響體液交換和靜脈回心血量。微動脈和微靜脈之間可以通過直捷通路和動-靜脈吻合支相互溝通。它們都為微循環(huán)提供了一條不經(jīng)真毛細血管網(wǎng)的快速通路，可使一部分血液由動脈迅速流入靜脈而返回心臟

【追問】E?

【回答】學員ZHR971112，您好！您的問題答復如下：

本題問的是錯誤的選項，休克代償期微循環(huán)的變化：休克早期時，機體處于一個代償狀態(tài)，微靜脈擴張，以維持回心血量。

所以，本題D是錯誤的。

E選項有爭議，建議了解相關(guān)知識點。

微靜脈的功能在于其舒縮狀態(tài)可影響毛細血管血壓，從而影響體液交換和靜脈回心血量。微動脈和微靜脈之間可以通過直捷通路和動-靜脈吻合支相互溝通。它們都為微循環(huán)提供了一條不經(jīng)真毛細血管網(wǎng)的快速通路，可使一部分血液由動脈迅速流入靜脈而返回心臟

【追問】為什么是微靜脈 而不是微動脈

【回答】學員wumeijun988，您好！您的問題答復如下：

本題問的是錯誤的選項，休克代償期微循環(huán)的變化：休克早期時，機體處于一個代償狀態(tài)，微靜脈擴張，以維持回心血量。

所以，本題D是錯誤的。

E選項有爭議，建議了解相關(guān)知識點。

微靜脈的功能在于其舒縮狀態(tài)可影響毛細血管血壓，從而影響體液交換和靜脈回心血量。微動脈和微靜脈之間可以通過直捷通路和動-靜脈吻合支相互溝通。它們都為微循環(huán)提供了一條不經(jīng)真毛細血管網(wǎng)的快速通路，可使一部分血液由動脈迅速流入靜脈而返回心臟

【追問】請老師解釋E.毛細血管外血液淤積

【回答】學員hanxiang96，您好！您的問題答復如下：微靜脈的功能在于其舒縮狀態(tài)可影響毛細血管血壓，從而影響體液交換和靜脈回心血量。微動脈和微靜脈之間可以通過直捷通路和動-靜脈吻合支相互溝通。它們都為微循環(huán)提供了一條不經(jīng)真毛細血管網(wǎng)的快速通路，可使一部分血液由動脈迅速流入靜脈而返回心臟。（注：故選項D錯誤。休克早期時，若微靜脈收縮，則影響回心血量。）

在休克早期，由于總循環(huán)血量降低和動脈血壓下降，有效循環(huán)血量隨之顯著減少。此時機體通過一系列代償機制，包括主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器產(chǎn)生的加壓反射，以及交感-腎上腺軸興奮后釋放大量兒茶酚胺、腎素-血管緊張素分泌增加等環(huán)節(jié)，選擇性地收縮外周和內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布，以達到保證心、腦等重要器官有效灌注的目的。

此時骨骼肌和內(nèi)臟微循環(huán)的相應變化為：小動、靜脈血管平滑肌及毛細血管前括約肌（注：選項C正確。）受兒茶酚胺等激素的影響而發(fā)生強烈收縮（注：選項E正確。收縮后，毛細血管內(nèi)血液淤積），同時動靜脈間的短路則開放（注：選項A正確），其結(jié)果是外周血管阻力增加和回心血量增加。毛細血管前括約肌收縮和后括約肌相對開放（注：選項B正確）雖有助于組織液回吸收，使血容量得到部分補償，但對于組織而言，這些變化實際上使它已處于低灌注、缺氧狀態(tài)。微循環(huán)的這種代償?shù)木薮蟠鷥r在保證生命器官功能方面發(fā)揮了重要作用。由于此時組織缺氧尚不嚴重，若能積極治療，休克狀態(tài)常能逆轉(zhuǎn)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)