【提問】急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是

A．谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶(CPK)

C．乳酸脫氫酶(LDH)

D．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)

E．乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)

2．血清心肌壞死標(biāo)志物與心肌酶

（1）肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標(biāo)。起病2小時內(nèi)升高，12小時達(dá)高峰，24～48小時恢復(fù)正常。

（2）肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）：是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，在發(fā)病3～4小時即可升高，11～24小時達(dá)高峰，7～10天恢復(fù)正常，對心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的病人均有意義。

（3）肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：診斷的特異性較高，在起病后4小時內(nèi)增高，16～24小時達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療的是否成功。

（4）肌酸磷酸激酶（CK）在起病6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常；

（5）天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病6～12小時后升高，24～48小時達(dá)高峰，3～6日降至正常；

（6）乳酸脫氫酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小時后升高，達(dá)到高峰時間在2～3日，持續(xù)1～2周才恢復(fù)正常。

肌紅蛋白出現(xiàn)最早，敏感性強(qiáng)，特異性差；肌鈣蛋白隨后出現(xiàn)，特異性強(qiáng)持續(xù)時間長，CK-MB敏感性弱于肌鈣蛋白，對早期診斷有重要價值。

按照以上內(nèi)容 應(yīng)該是 D CPK-NB 這個是4小時內(nèi)升高 網(wǎng)上答案都說是 B CPK 這個不是6小時升高嗎 怎么會是B啊 這個怎么分析啊

【回答】學(xué)員jiang2761230，您好！您的問題答復(fù)如下：

急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）；

血清肌酸磷酸激酶(CK)是一種廣泛存在于骨骼肌和心肌等肌肉組織中的酶，它可催化下列可逆反應(yīng)：肌酸≒磷酸肌酸。通過CK的催化，肌酸結(jié)合ATP分解釋放出的一個磷酸基團(tuán)生成磷酸肌酸；磷酸肌酸在CK催化下，轉(zhuǎn)變成肌酸分解一個高能磷酸鍵并釋放出一個磷酸基團(tuán)，以供應(yīng)能量，故磷酸肌酸是體內(nèi)儲能的一種形式，而CK是催化這種能量轉(zhuǎn)換的一種酶。心肌梗死時，CK可顯著增高，但可引起CK增高的因素并不僅僅是心肌梗死。進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、肌肉損傷、酒精中毒、甲狀腺功能減退癥、肺梗塞、腦血管疾病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和心臟手術(shù)等都可引起CK升高。

【追問】急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是

A．谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶(CPK)

C．乳酸脫氫酶(LDH)

D．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)

E．乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)

此題是B，還是D ？

【回答】學(xué)員942810650abc，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

是B。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)