【提問】肛瘺的治療方法，老師可以簡(jiǎn)單的告訴我嗎?

【回答】答復(fù)：你好！

肛瘺難以自愈，不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作并形成直腸肛管周圍膿腫，因此絕大多數(shù)需手術(shù)治療。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。手術(shù)方式很多，手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置高低、瘺管與肛管括約肌的關(guān)系來選擇。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，同時(shí)避免瘺的復(fù)發(fā)。

1.瘺管切開術(shù)是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷l：J愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下，切開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。

2.掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。適用于距肛緣3～5cm內(nèi)，有內(nèi)外口的低位或高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。它的最大優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)造成肛門失禁。被結(jié)扎的肌組織發(fā)生血運(yùn)障礙，逐漸壞死、斷開，但因?yàn)檠装Y反應(yīng)引起的纖維化使切斷的肌與周圍組織粘連，肌不會(huì)收縮過多且逐漸愈合，從而可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起肛門失禁。掛線同時(shí)亦能引流瘺管，排除瘺道內(nèi)的滲液，防止急性感染的發(fā)生。此法還具有操作簡(jiǎn)單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會(huì)發(fā)生皮膚切口粘合等優(yōu)點(diǎn)。

3.肛瘺切除術(shù)切開瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織，創(chuàng)面不予縫合；若創(chuàng)面較大，可部分縫合，部分敞開，填入油紗布，使創(chuàng)面由底向外生長(zhǎng)至愈合。適用于低位單純性肛瘺。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---外科學(xué)