上尿路結(jié)石的診斷及鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

（一）病史和體檢

與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿，有助于此病的診斷確立，尤其是典型的腎絞痛。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

尿常規(guī)檢查常能見到肉眼或鏡下血尿。伴感染時(shí)有膿尿。有時(shí)可發(fā)現(xiàn)晶體尿醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

感染性尿結(jié)石病人尿細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性。當(dāng)臨床懷疑病人尿路結(jié)石與代謝狀態(tài)有關(guān)時(shí)，應(yīng)測定血、尿的鈣、磷、尿酸、草酸等，必要時(shí)作鈣負(fù)荷試驗(yàn)。此外，應(yīng)作腎功能測定。

（三）影像學(xué)檢查

1.B超：結(jié)石顯示強(qiáng)回聲，后方伴特殊聲影。亦能評價(jià)腎積水引起的腎包塊或腎實(shí)質(zhì)萎縮。

2.x線檢查：目的是確定結(jié)石的存在、特點(diǎn)及解剖形態(tài)，確定是否需要治療。

（1）腹部平片：大部分尿路結(jié)石可顯影。小結(jié)石和陰性結(jié)石不顯影。

（2）尿路造影檢查：了解尿路情況及對陰性結(jié)石的診斷，包括排泄性尿路造影，逆行尿路造影和腎臟穿刺造影。尿路造影也用于指引經(jīng)皮介入腎造口術(shù)或引導(dǎo)經(jīng)皮診斷和治療的路徑。

（3）CT：發(fā)現(xiàn)其他方法不能顯示的或較小的輸尿管中、下段結(jié)石。有助于鑒別不透光的結(jié)石、腫瘤、血凝塊等，以及了解有無腎畸形。

（4）放射性核素腎顯像：評價(jià)腎功能。

（四）內(nèi)鏡檢查

包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查。通常在腹部平片（KUB）未顯示結(jié)石，靜脈尿路造影（IVU）有充盈缺損而不能確診時(shí)應(yīng)用。

（五）鑒別診斷

急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性膽囊炎、膽石癥、腎盂腎炎等。