急性腎小球腎炎的治療原則是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

治療包括強(qiáng)化治療和對(duì)癥治療兩方面。RPGN進(jìn)展快，如能早期診斷，及時(shí)以強(qiáng)化免疫抑制治療，可改善病人預(yù)后。

（一）血漿置換

強(qiáng)化血漿置換指每天或隔天應(yīng)用新鮮血漿或5%白蛋白將病人血漿置換出2-4L，是I型RPGN的首選治療方法。一般病人需置換10次左右方可使抗體轉(zhuǎn)陰。該療法常需配合細(xì)胞毒藥物，如環(huán)磷酰胺（CTX）2mg／（kg·d）（一般l00～150mg／d），總量8g左右。也可應(yīng)用CTX靜脈沖擊。該藥物對(duì)Ⅱ、Ⅲ型效果較為肯定。然而在病人出現(xiàn)無(wú)尿，血肌肝>600μmol／L，腎活檢85%的腎小球有大新月體時(shí)則不再建議應(yīng)用血漿置換，除非病人出現(xiàn)肺大出血時(shí)用于挽救生命。

對(duì)于威脅生命的肺出血，特別是ANCA相關(guān)的RPGNⅢ型，多數(shù)學(xué)者推崇血漿置換療法，其控制肺出血的作用較為肯定、迅速。

（二）甲基潑尼松龍沖擊療法（pulse methylprednisolone therapy，MP）

甲基潑尼松龍靜脈點(diǎn)滴每次l0～15mg／kg（一般500～1 000mg），每天或隔日l(shuí)次共3-4次為一個(gè)療程。必要時(shí)可再用1～2個(gè)療程。接著應(yīng)用口服潑尼松1mg／（kg·d）（40-60mg／d）并于數(shù)周后逐漸減量。該方法適用于所有3種類型的RPGN，但對(duì)Ⅱ、Ⅲ型效果較好。常見的副作用有水鈉潴留、高血壓、血糖升高、消化道出血和感染等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

（三）其他

大劑量免疫球蛋白靜脈滴注可短期控制免疫炎癥反應(yīng)。常用劑量為0.4g／（kg·d），連續(xù)應(yīng)用3-5天。但因其費(fèi)用昂貴，目前一般主要用于病人一般情況較差、有明顯感染性疾?。ㄈ缃Y(jié)核）而不能耐受強(qiáng)化免疫抑制療法者。

對(duì)于慢性腎功能不全、尿毒癥的治療則同一般病人，如保護(hù)余腎功能，預(yù)防感染、避免應(yīng)用腎毒性藥物，必要時(shí)開始血液凈化療法。病情平穩(wěn)后半年可考慮腎移植。對(duì)于Ⅰ型RPGN應(yīng)在血清抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年方可進(jìn)行腎移植以避免移植后復(fù)發(fā)。