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急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

本病多見于兒童,男性多于女性。通常于前驅(qū)感染后1-3周(平均l0天)起病。本病起病較急,病情輕重不一,大多預(yù)后良好,??稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈。

典型者有以下表現(xiàn):

(一)尿異常

幾乎全部患者均有腎小球源性血尿,約30%患者可有肉眼血尿,常為起病的首發(fā)癥狀和患者就診的原因??砂橛休p、中度蛋白尿,少數(shù)患者(<20%)可呈腎病綜合征征范圍的大量蛋白尿。尿沉渣除紅細胞外,早期尚可見白細胞和上皮細胞稍增多,并可有顆粒管型和紅細胞管型等。

(二)水腫

80%以上患者均有水腫,常為起病的初發(fā)表現(xiàn),典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,少數(shù)嚴重者可波及全身醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(三)高血壓

約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓,常與其水鈉潴留有關(guān),利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重高血壓,甚至高血壓腦病。

(四)腎功能異常

患者起病早期可因腎小球濾過率下降、水鈉潴留而尿量減少(常在400-700ml/d),少數(shù)患者甚至少尿(<400ml/d)。腎功能可一過性受損,表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多可逐漸恢復(fù)正常。僅有少數(shù)病人可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭,易與急進性腎炎相混淆。

(五)免疫學(xué)異常

起病初期血清C3及總補體下降,8周內(nèi)漸恢復(fù)正常,對診斷本病意義很大?;颊哐蹇规溓蚓苎?quot;0"(ASO)效價可升高,提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染。

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