瓜藤纏的診斷是中醫(yī)助理醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大中醫(yī)助理醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

瓜藤纏是一種發(fā)生于下肢的紅斑結(jié)節(jié)性、皮膚血管炎性皮膚病。因數(shù)枚結(jié)節(jié)，猶如藤系瓜果繞腿脛生而得名?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云：“此證生于腿脛，流行不定，或發(fā)一二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫，……若繞脛而發(fā)即名瓜藤纏，結(jié)核數(shù)枚，日久腫痛。”本病以散在性皮下結(jié)節(jié)。鮮紅至紫紅色，大小不等，疼痛或壓痛，好發(fā)于小腿伸側(cè)為臨床特征。多見(jiàn)于青年女性，以春秋季發(fā)病者為多。相當(dāng)于西醫(yī)的結(jié)節(jié)性紅斑。

【診斷】

發(fā)病前常有低熱、倦怠、咽痛、食欲不振等前驅(qū)癥狀。皮損好發(fā)于兩小腿伸側(cè)，為鮮紅色疼痛性紅腫結(jié)節(jié)，略高出皮面，蠶豆至杏核大或桃核大，對(duì)稱(chēng)性分布，若數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)融合在一起，則大如雞蛋，皮損周?chē)[，但境界清楚，皮膚緊張，自覺(jué)疼痛，壓之更甚。顏色由鮮紅漸變?yōu)榘导t。約經(jīng)幾天或數(shù)周，顏色及結(jié)節(jié)逐漸消退，不留痕跡，不化膿亦不潰破。在緩解期，常殘存數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)，新的結(jié)節(jié)可再次出現(xiàn)。皮損發(fā)生部位除小腿外，少數(shù)病人可發(fā)于上肢及面頸部。

本病發(fā)病急，經(jīng)過(guò)迅速，一般在6周左右可自愈，但亦有長(zhǎng)達(dá)數(shù)月不愈者。部分病人可因勞累、感冒受寒、婦女行經(jīng)而復(fù)發(fā)。

輔助檢查：外周血象白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏陨?；紅細(xì)胞沉降加快。